Приложение к Постановлению от 30.08.2017 г № 463-П
_______________________________________________________
| Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
| Организационно-правовая форма | |
| ОГРН | |
| ИНН/КПП | |
| Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
| Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами) | |
| Адрес фактического местонахождения | |
| Наличие на первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения (на 01. _____. 20__ года), у получателя субсидии - юридического лица процесса реорганизации, ликвидации, банкротства, а у получателя субсидии индивидуального предпринимателя прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя (имеется/отсутствует) | |
| Наличие на первое число месяца, в котором планируется заключение соглашении (на 01. ______. 20__ года), задолженности перед областным бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством и подлежащих возврату на основании вступившего в законную силу судебного решения, а также при наличии мирового соглашения, утвержденного соответствующим судом, данное условие применяется в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения мирового соглашения (имеется/отсутствует) | |
| На первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения (на 01. ______. 20____ года), получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов (да/нет) |
(Оборотная сторона информации о получателе субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними плодовыми и ягодными насаждениями в 20__ году)
| На первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения (на 01.__. 20__ года), получатель субсидии не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами по направлениям, указанным в пункте 128 настоящего Порядка (да/нет) | |
| На первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения (на 01.__.20__ года), у получателя субсидии должна отсутствовать неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (имеется/отсутствует) | |
| По состоянию на 01.__. 20__ года зарегистрирован в (указать наименование и код налогового органа/налоговых органов) | |
| Перечень налогов (сборов, страховых взносов), указанных в представленной мною справке N __ о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам организаций и индивидуальных предпринимателей (далее именуется - справка), по состоянию на 01 __.20__ г. является полным | |
| Плательщиком налогов (сборов, страховых взносов), не указанных в справке, по состоянию на 01.__.20__ г. не являюсь | |
| Номера всех контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта | |
| Контактный адрес электронной почты | |
| ОКТМО |
Гарантирую, что заявление на выплату субсидии по форме согласно приложению 29 к настоящему Порядку, информация о получателе субсидии и прилагаемые к ним документы достоверны, полны, актуальны, оформлены правильно.
С нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, регулирующими порядок и условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и смысл мне понятны, обязуюсь их выполнять.
"___" ___________ 20__ г.
Руководитель получателя субсидии ______________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии печати)
Главный бухгалтер получателя субсидии ___________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)