Постановление от 28.07.2005 г № 316
О внесении изменений в постановление Губернатора Челябинской области от 08.06.2004 года N 250 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Челябинской области»
Постановляю:
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Челябинской области, утвержденные постановлением Губернатора Челябинской области от 08.06.2004 г. N 250 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Челябинской области (Южноуральская панорама, 22 июня 2004 г., N 67), следующие изменения:
1) пункт 1 после слов "Об основах обязательного социального страхования" дополнить словами ", Федеральным законом "О государственной социальной помощи";
2) пункт 2 дополнить абзацем следующего содержания:
"Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающим обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее именуются - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (далее именуется - Перечень лекарственных средств).";
3) главу II дополнить пунктом 8-1 следующего содержания:
"8-1. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает ЧОФОМС.";
4) в пункте 9 слова "уставным фондом" заменить словами "уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации",";
5) абзац второй пункта 14 после слов "в полном объеме" дополнить словами: ", заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств";
6) абзац третий пункта 16 признать утратившим силу;
7) в абзаце втором пункта 18 слова "медицинских услуг застрахованным" заменить словами "медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС";
8) в пункте 20:
в абзаце четвертом слова "обязательного медицинского страхования" заменить словами ", предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС";
в абзаце шестом слова "по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС";
9) главу IV дополнить пунктом 25-1 следующего содержания:
"25-1. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ЧОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, прилагаемого к Типовым правилам обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года N 3856/30-3/и, на основании которого страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с перечнем лекарственных средств.
ЧОФОМС в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее именуется - федеральный регистр).
Полученные от ЧОФОМС средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.
В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.
Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.
В случае прекращения, в том числе досрочного, договора ЧОФОМС со страховой медицинской организацией последняя в течение 10 дней возвращает ЧОФОМС средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора ЧОФОМС со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.";
10) абзац второй пункта 27 изложить в следующей редакции:
"В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.";
11) пункт 31 изложить в следующей редакции:
"31. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.";
12) пункт 33 изложить в следующей редакции:
"33. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.".
2.Главному управлению по делам печати и массовых коммуникаций Челябинской области (Кимайкин С.И.) опубликовать настоящее постановление в официальных средствах массовой информации.
3.Организацию выполнения настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора Челябинской области Косилова А.Н.
Губернатор
Челябинской области
П.И.СУМИН