Приказ от 31.01.2014 г № 131
Об организации оказания медицинской помощи и изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с территории обслуживания родильных домов первой группы
Об организации оказания медицинской помощи
и изменении маршрутизации беременных, рожениц и родильниц
с территории обслуживания родильных домов первой группы
С целью профилактики материнской и младенческой смертности и повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в Челябинской области, во исполнение приказа Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить прилагаемые:
Мероприятия по организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в маломощных родильных домах первой группы (далее именуется Мероприятия);
Схему мониторинга госпитализации беременных женщин;
Маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц с территории обслуживания маломощных родильных домов первой группы Чесменского муниципального района, Нагайбакского муниципального района, Кусинского муниципального района, Еткульского муниципального района, Карабашского городского округа.
2.Главным врачам муниципального учреждения здравоохранения "Чесменская центральная районная больница" Кравченко А.Н., муниципального учреждения здравоохранения "Нагайбакская центральная районная больница" Гайсину В.А., бюджетного муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Кусинская центральная районная больница" Батеневой Т.Ф., муниципального учреждения здравоохранения "Еткульская центральная районная больница" Девятовой А.А., муниципального учреждения здравоохранения "Карабашская городская больница" Ворониной Н.А. рекомендовать обеспечить:
1) организацию на базе учреждений родовспоможения ургентного интенсивного родового блока с целью оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме беременным, роженицам и родильницам в соответствии с Мероприятиями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
2) работу интенсивного родового блока в соответствии с Мероприятиями, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;
3) выделение санитарного транспорта для транспортировки беременных, рожениц и родильниц и обеспечить его бесперебойную работу и надлежащее состояние;
4) разработку памятки для обслуживаемого населения о маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц;
5) проведение разъяснительной работы с населением об изменении маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц и проводимых мероприятиях;
6) организацию и работу кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе медицинских организаций;
7) организацию дежурства на дому врача акушера-гинеколога с соблюдением статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации;
8) медицинское сопровождение (акушерка/фельдшер) и оказание медицинской помощи на этапе транспортировки беременных женщин и/или рожениц;
9) отработку практических навыков по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной форме беременным, роженицам, родильницам и новорожденным один раз в квартал;
10) обучение врачей в симуляционном центре один раз в год или стажировку на рабочем месте в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Областной перинатальный центр";
11) плановую госпитализацию беременных высокого риска по материнской и перинатальной патологии, включая новорожденных с врожденными пороками развития, требующих проведения оперативного лечения, в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной перинатальный центр" или в соответствии с направлением областного перинатального консилиума;
12) соблюдение маршрутизации беременных, рожениц и родильниц в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 03.07.2013 N 1030 "Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области" и планом маршрутизации беременных, рожениц и родильниц маломощных родильных домов первой группы, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Златоустовского городского округа, Троицкого городского округа, Магнитогорского городского округа, Миасского городского округа, Пластовского муниципального района рекомендовать обеспечить госпитализацию беременных и рожениц территории обслуживания родильных домов первой группы в соответствии с маршрутизацией, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.
4.Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А. рекомендовать обеспечить госпитализацию беременных и рожениц территории обслуживания родильных домов первой группы в соответствии с маршрутизацией, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.
5.Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", главному внештатному специалисту акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения Челябинской области Семенову Ю.А. обеспечить:
1) мониторинг маршрутизации беременных группы высокого риска и мониторинг госпитализации беременных, рожениц и родильниц из маломощных родильных домов первой группы не реже двух раз в неделю;
2) контроль за работой ургентных интенсивных родовых блоков родильных домов первой группы.
6.Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
7.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
Д.А.ТАРАСОВ
Мероприятия
по организации медицинской помощи беременным, роженицам
и родильницам в маломощных родильных домах первой группы
1.Организация работы ургентного интенсивного родового блока
На базе учреждений родовспоможения организуется ургентный интенсивный родовый блок с целью оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в экстренной или неотложной форме. Ургентный родовый блок состоит из одного или двух индивидуальных родильных залов, оснащенных в соответствии с табелем оснащения индивидуального родового зала, приложение N 8 к приказу Минздрава России от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)". В непосредственной близости (в одном здании и на одном этаже) с ургентным интенсивным родовым блоком должен быть расположен операционный блок для оказания экстренной помощи.
2.Показания к госпитализации в ургентный интенсивный родовый блок:
1) активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения);
2) экстренное и/или неотложное состояние. При возникновении критической ситуации пациентка госпитализируется в ближайший родильный дом (отделение), ургентный интенсивный родовый блок.
3.Организация медицинской помощи в ургентном интенсивном родовом блоке
Медицинская помощь роженице и родильнице оказывается акушеркой/фельдшером, врачом-акушером-гинекологом, медицинская помощь новорожденному - акушеркой/фельдшером, врачом-акушером-гинекологом и/или врачом-педиатром, врачом-неонатологом;
В отделении патологии беременности и ургентном интенсивном родовом блоке для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме организуется круглосуточный пост акушерки.
Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме осуществляется в соответствии с алгоритмом оказания медицинской помощи, беременным, роженицам и родильницам при экстренных и неотложных состояниях на основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 03.07.2013 N 1030 "Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период на территории Челябинской области".
При поступлении беременных и рожениц с подозрением на преждевременное излитие околоплодных вод необходимо произвести обязательный осмотр пациентки с применением амниотеста для уточнения диагноза, с целью оценки акушерской ситуации и решения вопроса о возможной транспортировке в соответствии с маршрутизацией.
4.Транспортировка беременных женщин и рожениц
При транспортировке рожениц в латентную фазу родов и беременных женщин при преждевременном излитии околоплодных вод необходимо обеспечить медицинское сопровождение (акушерка/фельдшер).
При транспортировке акушерка/фельдшер должна при себе иметь набор для экстренного приема родов, набор для оказания неотложной медицинской помощи женщинам, набор для первичной реанимации новорожденных, алгоритмы оказания экстренной помощи женщинам и новорожденным. Акушерка/фельдшер должна владеть навыками оказания помощи в родах роженице и новорожденному, включая экстренную помощь женщине и первичную реанимацию новорожденного.
В случае транспортировки роженицы следует информировать медицинскую организацию, куда направляется роженица о прибытии пациентки и ее состоянии на этапе транспортировки.
Противопоказания к транспортировке:
1) экстренное и/или неотложное состояние;
2) активная фаза родов;
3) преждевременное излитие околоплодных вод без осмотра врача-акушера-гинеколога с целью оценки акушерской ситуации.
Руководителям медицинских организаций необходимо постоянно осуществлять мониторинг работы санитарного транспорта (времени доезда по вызову, времени доставки в родовспомогательное учреждение и др.).