Постановление от 10.01.2014 г № 1
О мероприятиях по профилактике туляремии на территории Челябинской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав ситуацию по туляремии, отмечаю.
На территории Челябинской области в сезон 2013 г. сложилась неблагополучная ситуация по туляремии. Из 11 природных очагов в области в настоящее время активизировалось 3 очага: в Красноармейском, Октябрьском и Кунашакском районах. За декабрь 2013 г. зарегистрировано 4 случая туляремии, 1 в Кунашакском районе и 3 случая с местом заражения в Октябрьском районе. По данным мониторинговых исследований в Красноармейском районе в 2012 г. были обнаружены антигены возбудителя туляремии при обследовании погадок птиц и соломы в 14 % проб. В Кунашакском районе процент находок туляремийного антигена в погадках составил 28,6 %, что свидетельствует о повышении уровня зпизоотологической активности очагов.
Обследование населения Красноармейского района на возможную инфицированность возбудителем туляремии показало, что инфицированность среди непривитых лиц составила 23 %, что свидетельствует об активности очага. В Кунашакском и Октябрьском районе данные исследования не проводились.
Неблагоприятным прогностическим признаком возникающих активных очагов являются следующие факторы:
- появление тяжелых сочетанных форм туляремии в первый период активизации очага (глазо-бубонная с поражением бронхо-легочной ткани и кожно-бубонная формы);
- источником заражения в Октябрьском районе стал павший заяц, что свидетельствует о включении в зоотологический процесс, кроме грызунов, популяций зайцеобразных;
- медленная стабилизация очага туляремии в Красноармейском районе, более 8 лет (активность очага зарегистрирована с 2005 г.);
- отсутствие территориальной близости активизирующихся природных очагов.
В связи с чем, возможно предположить, что не исключен риск активизации всех 11 природных очагов туляремии на территории Челябинской области.
В Красноармейском районе в 2013 г. не было зарегистрировано ни одного случая туляремии, что связано с массовой вакцинацией населения. Уровень защищенности населения составляет 58,3 %. Но при обследовании привитых лиц защитные титры антител против туляремии имеют лишь 55 % лиц, получивших иммунизацию.
На территориях, считающихся малоактивными (Аргаяшском, Чесменском, Варненском, Троицком, Увельском, Еткульском, Чебаркульском муниципальном районах и п. Каштак г. Челябинска) до настоящего времени не выполнялись мероприятия по профилактике туляремии: фактически не проводилась иммунизация населения, даже групп риска, не обследовались на туляремию подлежащие контингенты с клинически схожими симптомами заболевания, не в полном объеме проводились дератизационные мероприятия и мероприятия по снижению лоймопотенциала природных очагов, по контролю численности животных, являющихся резервуарами инфекции.
Эпизоотологическое наблюдение зоогруппой ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" за динамикой популяций носителей и переносчиков инфекции, за интенсивностью эпизоотий в природных очагах, слежение за обсемененностью объектов окружающей среды, в последние годы проводится только на территории Красноармейского района и в незначительных объемах в п. Каштак при наличии еще 9 природных очагов, что не позволяет качественно оценить активность природных очагов.
В целях повышения эффективности мероприятий по профилактике туляремии, снижения риска заражения и предупреждения заболеваний людей этой инфекцией, руководствуясь ст. 29 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии"
Постановляю:
1.Рекомендовать Главам администраций Красноармейского, Кунашакского, Аргаяшского, Октябрьского, Чесменского, Варненского, Троицкого, Увельского, Еткульского, Чебаркульского муниципальных районов и Челябинского городского округа Челябинской области:
1.1.Рассмотреть вопрос о мерах профилактики туляремии на межведомственных совещаниях заинтересованных служб о выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2013 г. и задачах на 2014 г. в срок до февраля 2014 года;
1.2.Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий в отношении грызунов и зайцеобразных в природных очагах туляремии, в первую очередь на территориях летних оздоровительных учреждений и в зонах отдыха населения, садово-огородных участках в срок до февраля 2014 года;
1.3.Потребовать от руководителей предприятий и организаций провести иммунизацию против туляремии групп риска, проживающих на территории природных очагов в соответствии с СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" в срок до февраля 2014 года.
2.Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Челябинской области:
2.1.Потребовать от заинтересованных служб и ведомств принять меры по санитарной очистке территорий, ликвидации несанкционированных свалок и проведению дератизации в населенных пунктах и садово-огородных участках, гаражных кооперативах в течение года;
2.2.Обязать руководителей организаций, независимо от форм собственности, обеспечить проведение дератизационных работ и своевременную санитарную очистку прилегающих территорий в течение года.
3.Рекомендовать начальнику Управления ветеринарии Министерства сельского хозяйства Челябинской области Тихонову В.В.:
3.1.Провести анализ напряженности эпизоотологического процесса в активных природных очагах туляремии с определением видов млекопитающих, являющихся резервуаром для возбудителя туляремии, их численности и прогноза на 2014 - 2015 гг. в срок апрель 2014 г., сентябрь 2014 г.;
3.2.Разработать мероприятия по снижению лоймопотенциала природных очагов в срок до апреля 2014 г.;
3.3.Организовать вакцинацию против туляремии контингентов риска, подведомственных учреждений в активных очагах (ветеринарные врачи, работники ветеринарных лабораторий, охотники, промысловики и др.). Планируемый перечень по населенным пунктам представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до апреля 2014 г.
4.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н.:
4.1.Обеспечить проведение эпизоотологических обследований природных очагов туляремии с определением численности грызунов, кровососущих членистоногих, уровня их зараженности и инфицированности различных объектов внешней среды возбудителем туляремии во всех 11 природных очагах 2 раза в год, откорректировав из госзадание;
4.2.Обеспечить качественную подготовку прогнозов изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и своевременное представление их в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в установленные сроки (прогноз к 15 ноября и поправка к прогнозу к 15 июня ежегодно);
4.3.Обеспечить проведение исследований на напряженность иммунитета по туляремии жителей Красноармейского, Кунашакского, Октябрьского районов (не менее 100 человек с каждой территории) в течение года.
5.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
5.1.Провести обучающий семинар по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики туляремии в срок до февраля 2014 года;
5.2.Обеспечить обследование больных с подозрением на туляремию с направлением биологического материала для бактериологического исследования (субстрат бубона, отпечатки мазков, тканей), а также сыворотки крови для серологического исследования в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) в течение года;
5.3.Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов в соответствии с СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии", а также городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой инфекции в течение года;
5.4.Обеспечить лабораторное обследование больных на туляремию с клинически сходной симптоматикой. Пробы клинического материала доставлять в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", с учетом того, что возбудитель туляремии относится к II группе патогенности в течение года;
5.5.Провести санитарно-разъяснительную работу среди населения по профилактике туляремии в срок до февраля 2014 года.
6.Главным врачам МУ "Красноармейская центральная районная больница" Балабанову Д.С. МБУЗ "Кунашакская центральная районная больница" Реунову Ю.С., МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" Иванову А.А. рекомендовать:
6.1.Провести анализ заболеваемости населения района с клиническими симптомами, схожими с туляремией за 2012 - 2013 годы. Данные анализа представить в Министерство здравоохранения Челябинской области и Управление Роспотребнадзора по Челябинской области не позднее 20.02.2014.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в Красноармейском, Кунашакском, Аргаяшском, Октябрьском, Чесменском, Варненском, Троицком, Увельском, Еткульском, Чебаркульском муниципальных районах:
7.1.Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах, в зонах природных очагов туляремии и внести предложения Главам администраций муниципальных образований по формированию программ, комплексных планов по профилактическим мероприятиям, локализации эпизоотических очагов туляремии в течение года. Копии утвержденных документов представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.06.2014.
7.2.Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых в течение года.
7.3.Обеспечить эффективный надзор за организацией вакцинации против туляремии подлежащих контингентов риска, за организацией диагностики туляремии на территориях в течение года;
7.4.Организовать проведение эффективной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации в течение года.
8.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
8.1.Обеспечить проведение надзора за эпидемиологической ситуацией на территории природных очагов туляремии, усилить надзор на территории Красноармейского, Кунашакского и Октябрьского муниципальных районов в течение 2014 года.
9.Информацию о выполнении Постановления по пп. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 15 мая 2014 года.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области С.В. Лучинину.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ