Приказ от 22.05.2013 г № 701
О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2013 году
N 701
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
N 156
ПРИКАЗ
от 22 мая 2013 года
О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области
к работе в условиях регистрации карантинных инфекций
в 2013 году
В современных условиях, характеризующихся глобализацией эпидемических процессов, ростом миграционной активности населения и международной торговли, возрастает риск распространения карантинных инфекций в мировом масштабе.
В связи с изменением социально-экономических и геополитических условий, проблемы санитарной охраны территории переходят на более высокий международный и национальный уровни.
По данным статистических исследований, численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.
На современном этапе седьмой пандемии холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с эпидемиями на различных континентах и появлением измененных в геноме вариантов штаммов Vibrio cholerae О1 (основных в этиологии холеры), характеризующихся более тяжелым клиническим течением и повышением уровня антибиотикорезистентности.
По данным ProMed с 2003 г. по 2012 г. в мире зарегистрировано 2269248 больных холерой в 109 странах мира.
Ежегодный темп прироста составляет в среднем 3,9 %. На 2013 год прогнозируется сохранение роста заболеваемости холерой. Исходя из понятия "глобализация распространения инфекционных болезней" можно констатировать глобальное распространение холеры при наличии рисков возникновения эпидемий и их реализации, в том числе на территории Челябинской области.
Одним из ключевых мест при оценке и прогнозировании эпидемиологической обстановки при холере занимают данные о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. На территории Челябинской области с 2010 года выделяются штаммы Vibrio cholerae серогрупп О1, О139 нетоксигенные, эпидемически незначимые, что свидетельствует о высоком риске потенциальной контаминации холерными вибрионами водных объектов Челябинской области (2010 г. - 6 штаммов, 2012 г. - 5 штаммов).
Кроме того, в 2012 году в г. Челябинске был зарегистрирован случай флегмоны голени, этиологически вызванный Vibrio cholerae non О1/О139 1 группы Хейберга, нетоксигенным, этиологически незначимым штаммом.
В 2012 году процент выявления вибрионов Хейберга повысился в 1,7 раза и составил 21,4 %.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире за последние 5 лет продолжает оставаться напряженной. Ежегодно регистрируется от 2 до 4 тысяч заболеваний. В 2012 году выделено 114 штаммов культур чумного микроба в природных очагах на территории Российской Федерации. По прогнозу Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпизоотологическая ситуация в 2013 году существенно не изменится, возможно развитие локальных эпизоотий в активных очагах чумы, что опасно по возникновению случаев заболевания среди людей и завоза инфекции на неэндемичные территории. Энзоотическая ситуация в Республике Казахстан по чуме в 10 природных очагах остается нестабильной. Ежегодно выделяется до 300 штаммов возбудителей чумы среди грызунов.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В 2012 году регистрировались случаи заболевания лихорадкой Эбола в Демократической Республике Конго, Уганде. Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В 2012 году регистрировались случаи заболевания лихорадкой Ласса в Нигерии - 1723 случая, из которых 112 умерло.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания, 30 тысяч из которых заканчивается летальным исходом.
В городе Челябинске в Муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 проводится профилактическая вакцинация против желтой лихорадки. В 2012 году было привито 138 человек.
В 2012 году в городе Челябинске зарегистрировано 3 случая завоза лихорадки Денге туристами, прибывшими из Таиланда.
В январе 2013 года на территории Челябинской области зарегистрировано 3 завозных случая лихорадки Денге и 1 случая лихорадки Западного Нила.
На территории Челябинской области имеется 41 госпитальная база для госпитализации больных с карантинными инфекциями. Уровень готовности лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области по итогам 2012 года недостаточный и составил 86 баллов при нормативном показателе не менее 95 баллов.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 января 2008 г. N 3, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый список консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать в срок до 03.06.2013:
план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2013 год;
схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 03.06.2013;
правила внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 03.06.2013;
2) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 03.06.2013;
3) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A (H5N1) в срок до 03.06.2013;
4) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 03.06.2013;
5) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 03.06.2013;
6) обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в срок до 03.06.2013;
7) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в Министерство здравоохранения Челябинской области и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.): г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.surnet.ru, в срок до 03.06.2013;
8) скоординировать работу врачебных участков взрослой и детской сети на обслуживаемой территории в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 03.06.2013;
9) обеспечить обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой";
10) обеспечить обследование на лихорадку Западного Нила больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией;
11) представлять сведения о больном (подозрительном) карантинной инфекцией по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
12) обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 17 сентября 2009 года;
13) направлять материал от больного с подозрением на особо опасную инфекцию в лабораторию по особо опасным инфекциям ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
3.Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н.:
1) обеспечить проведение лабораторных исследований сывороток крови на лихорадку Западного Нила от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с лихорадкой Западного Нила симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.3009-12 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики лихорадки Западного Нила в лабораториях территориального, регионального и федерального уровней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 29 марта 2012 года;
2) обеспечить отправку биологического материала, подозрительного на карантинную либо особо опасную инфекцию, в референс-центры в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней";
3) доложить о готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 03.06.2013.
4.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2013 год;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 03.06.2013;
3) проанализировать готовность, лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения" в срок до 03.06.2013;
4) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими указаниями в течение 2013 года.
6.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;
2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
7.Первому заместителю министра здравоохранения Челябинской области Доброхотовой О.В., заместителю министра здравоохранения Челябинской области Сахаровой В.В., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. организовать и провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы в Муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения "Еткульская центральная районная больница" в срок до 07.06.2013.
8.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В., заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ