Приказ от 16.04.2013 г № 530
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2013 год в Челябинской области
N 530
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
N 114
ПРИКАЗ
от 16 апреля 2013 года
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
и утверждении плана профилактических прививок
на 2013 год в Челябинской области
В Челябинской области проведен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок. В 2012 году в Челябинской области проведено 2236 тысяч прививок, в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" вакцинировано более 819 тысяч человек.
По итогам прививочной работы в Челябинской области в 2012 году сохраняется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Не регистрировалась заболеваемость корью, дифтерией и полиомиелитом. Зарегистрирован 1 случай столбняка у жительницы Челябинского городского округа, не привитой против дифтерии и столбняка по причине отказа.
Достигнут спорадический уровень заболеваемости краснухой и эпидемическим паротитом: зарегистрировано 3 случая краснухи (показатель 0,09 на 100 тысяч населения) против 2 случаев в 2011 году и 2 случая эпидемического паротита (показатель 0,06 на 100 тысяч населения) против 5 случаев в 2011 году. Уровень заболеваемости вирусным гепатитом B снизился на 9 %, показатель составил 1,3 на 100 тысяч населения против 1,42 на 100 тысяч населения в 2011 году. Продолжался рост заболеваемости коклюшем, зарегистрировано 506 случаев, показатель составил 14,98 на 100 тысяч населения, что выше уровня предыдущего года на 50 %.
В 2012 году в Челябинской области обеспечен регламентированный уровень охвата профилактическими прививками населения свыше 95 %, однако отмечено снижение показателей иммунных прослоек среди детского населения по дифтерии и гепатиту B (99,3 % против 99,4 %), коклюшу (97,7 % против 97,9 %), кори и эпидемическому паротиту (99,5 % против 99,6 %), краснухе (99,4 % против 99,5 %) и туберкулезу (99,6 % против 99,7 %).
Не достигнут нормативный уровень 95 % иммунной прослойки по коклюшу в Еманжелинском, Коркинском и Катав-Ивановском муниципальных районах, 93,1 % и 94,4 % соответственно. Не достигнут 95 % уровень своевременности охвата детей профилактическими прививками в декретированные сроки в Катав-Ивановском, Пластовском, Коркинском, Миасском, Красноармейском муниципальных образованиях.
Значительно увеличилось количество непривитых детей против полиомиелита, дифтерии и кори - свыше 2 тысяч, в том числе 25 % по причине медицинских отводов, 75 % по причине отказов, что свидетельствует о недостаточной просветительной работе с населением по вопросам иммунопрофилактики.
В 2012 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" завершена трехкратная вакцинация против вирусного гепатита B населения в возрасте 18 - 55 лет - контингентов 2011 года, привито 16000 человек. В рамках плана 2012 года двукратными прививками против вирусного гепатита B охвачено 15000 человек (100 % от плана), однако завершена трехкратная вакцинация только у 12704 человек - 84,7 %, не выполнили план вакцинации Челябинский, Миасский, Южноуральский, Каслинский, Катав-Ивановский и Красноармейский муниципальные образования. Охват прививками против гепатита B взрослого населения составил 70,1 %, в том числе в возрасте 18 - 59 лет - 87,6 %.
В рамках плана профилактических прививок на 2012 год против кори вакцинировано 4627 человек в возрасте 18 - 35 лет (126 % от плана), ревакцинировано - 49875 (83,1 % от плана). Вследствие недостоверного учета и планирования прививок, не выполнен план ревакцинации в Миасском, Южноуральском, Красноармейском, Пластовском, Саткинском, Ашинском, Брединском муниципальных образованиях. Показатель иммунной прослойки по кори среди взрослого населения до 35 лет составил 99,5 %, при охвате двукратными прививками данной возрастной группы 95,6 %. Не достигнут 90 % уровень охвата ревакцинацией против кори в Златоустовском, Варненском, Красноармейском, Ашинском, Еткульском, Сосновском, Нязепетровском, Кунашакском и Аргаяшском муниципальных образованиях.
В 2012 году привито свыше 121 тысячи человек в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П. Уровень привитости против клещевого вирусного энцефалита учащихся школ составил от 43,6 % до 90,3 % по различным возрастным группам, в результате в 2012 году в Челябинской области отмечено снижение заболеваемости среди школьников в 2,5 раза.
Применение ацеллюлярной коклюшной вакцины для групп риска в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П, не дало ожидаемого результата, отмечено ухудшение показателей привитости детского населения против коклюша.
В 2012 году с целью изучения напряженности постпрививочного иммунитета в Челябинской области проведено 7858 серологических исследований (план - 7900 исследований), не выполнен план за счет учреждений здравоохранения Челябинского городского округа.
Результаты серомониторинга свидетельствуют о высоком уровне защищенности привитого населения по всем управляемым инфекциям, однако не соответствовали критериям благополучия показатели среди взрослого населения по эпидемическому паротиту, кори в возрастной группе 20 - 29 лет, дифтерии и столбняку в возрастной группе 50 и старше, полиомиелиту в возрастной группе 20 - 49 лет и детей - по эпидемическому паротиту, кори среди подростков 16 - 17 лет, коклюшу и полиомиелиту в возрастной группе 3 - 4 года.
В 2012 году для соблюдения требований "холодовой цепи" 122 учреждениями здравоохранения Челябинской области использовалось 4453 единицы холодильного оборудования полезным объемом свыше 535 куб. м, что является достаточным для хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее именуется - МИБП) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Однако в Карталинском, Каслинском, Копейском, Магнитогорском, Миасском, Саткинском, Южноуральском, Кизильском, Верхнеуральском, Аргаяшском, Нагайбакском муниципальных образованиях 76 единиц холодильного оборудования требуют замены в связи с неисправным состоянием и истекшим сроком эксплуатации (1,7 % от всего используемого оборудования).
При проведении контрольно-надзорных мероприятий в 2012 году были выявлены нарушения требований санитарных правил по прививочной работе у 46 % объектов, при этом нарушения по ведению документации были выявлены в 55 %, нарушения требований к медицинскому осмотру перед вакцинацией и наблюдению пациентов после проведения вакцинации в 20 %, неудовлетворительное оснащение прививочного кабинета составило 8,2 % и нарушения температурного режима хранения вакцин в 6,8 % случаях. В течение последних трех лет замена холодильников и термоконтейнеров производилась лишь на 4 %, из числа проверенных объектов.
Остается недостаточной работа по иммунизации населения из групп риска против вирусного гепатита A, брюшного тифа, дизентерии, клещевого вирусного энцефалита, туляремии, бешенства, бруцеллеза и других инфекций в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок", а также мигрантов и социально дезадаптированных граждан, что свидетельствует о недостатках в подготовке медицинских работников по прививочной работе. В ряде учреждений здравоохранения отсутствует достоверный учет профилактических прививок, что осложняет работу по планированию и иммунизации обслуживаемого взрослого населения.
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям, а также во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", реализации программных мероприятий областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
план профилактических прививок по муниципальным образованиям Челябинской области на 2013 год;
план серологического контроля за постпрививочным иммунитетом и изучением циркуляции возбудителей менингококковой инфекции, клещевого энцефалита и гриппа на 2013 год по Челябинской области.
2.Индикативными показателями вакцинопрофилактики считать:
отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, корью, дифтерией;
снижение заболеваемости населения обслуживаемой территории вирусным гепатитом B до 1,5 на 100 тысяч населения, клещевым вирусным энцефалитом 3,2 на 100 тысяч населения;
поддержание охвата профилактическими прививками населения в декретированные сроки в рамках Национального календаря профилактических прививок на уровне не ниже 95 %;
охват населения первичной иммунизацией против клещевого вирусного энцефалита не менее 9,5 %;
охват населения ежегодной вакцинацией против гриппа на уровне не менее 25 %.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) взять на контроль и обеспечить выполнение планов профилактических прививок на 2013 год в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизацию населения в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П;
2) обеспечить:
своевременную иммунизацию населения в декретированные сроки с поддержанием охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам на уровне не менее 95 % в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
завершение иммунизации против вирусного гепатита В контингентов 2012 года в срок до 01.05.2012;
вакцинацию против вирусного гепатита B контингентов 2013 года по мере поступления вакцины;
иммунизацию групп риска против клещевого вирусного энцефалита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита A, ветряной оспы в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2012 - 2014 годы, утвержденной постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П;
вакцинацию населения из групп риска в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок";
3) утвердить планы профилактических прививок на 2013 год в рамках Национального календаря профилактических прививок по лечебно-профилактическому учреждению в разрезе участков. Срок до 10.04.2013;
4) обеспечить достоверный учет (перепись) детского (апрель, октябрь 2013 года) и взрослого (октябрь 2013 года) населения с ведением прививочной картотеки и своевременным пополнением базы данных программного обеспечения мониторинга иммунизации;
5) усилить контроль за проведением вакцинопрофилактики и обеспечением своевременного охвата детей профилактическими прививками в декретированные сроки;
6) обеспечить регулярную работу иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений, утвердив приказом по лечебно-профилактическому учреждению ее состав и положение о работе;
7) организовать работу дополнительных прививочных бригад, утвердив их состав и порядок работы, предусмотрев их оснащение необходимым комплектом оборудования и лекарственными средствами;
8) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" обеспечить иммунизацию против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, с охватом не менее 95 %, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно, в том числе мигрантов, социально дезадаптированных граждан и др.;
9) не допускать до работы медицинских работников без сведений о профилактических прививках, либо не привитых в рамках Национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, столбняка, гепатита B, гриппа, кори - у лиц до 35 лет, краснухи - у женщин до 25 лет) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок";
10) в срок до 01.05.2013 приобрести термоиндикаторы для контроля температурного режима хранения и транспортирования МИБП, удовлетворяющие требованиям методических указаний МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи", утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 21 января 2009 г.;
11) с целью профилактики дифтерии обеспечить:
- проведение вакцинации взрослого населения против дифтерии с поддержанием 95 % уровня охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам, уделяя особое внимание иммунизации лиц без определенного места жительства, переселенцев и кочующих групп населения;
- проведение ревакцинации через 7 лет лицам, ранее привитым однократно против дифтерии в возрасте старше 40 лет;
- использование анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М) в дозировке, предусмотренной инструкцией к препарату, для экстренной иммунопрофилактики столбняка, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка";
12) обеспечить внеочередную вакцинацию против полиомиелита детей мигрантов, переселенцев, кочующих групп населения, из семей, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту стран, детей без определенного места жительства в возрасте от 3 месяцев до 15 лет - однократную, при наличии достоверных данных о предшествующих прививках, либо трехкратную, при их отсутствии;
13) активизировать проведение мероприятий по профилактике краснухи и эпидемического паротита, обеспечив:
- вакцинацию против краснухи детей, не привитых ранее, привитых однократно (в возрасте старше 6 лет), не болевших и ранее переболевших при отсутствии лабораторного подтверждения диагноза;
- ревакцинацию против эпидемического паротита детей (в возрасте старше 6 лет), привитых однократно, с момента вакцинации которых прошло более 6 месяцев;
- обязательное лабораторное подтверждение диагнозов "краснуха" и "эпидемический паротит";
14) обеспечить диагностику коклюшной инфекции у больных или лиц с подозрением на данное заболевание с консультацией врача-инфекциониста и обязательным подтверждением диагноза бактериологическим, серологическим (РПГА в парных сыворотках с интервалом в 2 недели, либо ИФА), либо ПЦР методом;
15) провести обучение по организации вакцинопрофилактики и "холодовой цепи", с проведением семинаров и последующей аттестацией всех медицинских работников участковой сети, врачей-неврологов, врачей-хирургов, врачей акушеров-гинекологов и др. с выдачей справок-допусков к прививочной работе. Срок до 10.04.2013;
16) обеспечить учет и своевременное информирование о случаях поствакцинальных реакций и осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
4.Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Коваленко В.Н., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. обеспечить исполнение пункта 3 настоящего приказа.
5.Руководителям управлений и учреждений здравоохранения Челябинского городского округа Горловой Н.В., Копейского городского округа Алешкевичу А.В., Магнитогорского городского округа Симоновой Е.Н., Миасского городского округа Приколотину С.И., Южноуральского городского округа Лагарниковой Е.А., Карталинского муниципального района Никулину А.А., Каслинского муниципального района Щербакову В.А., Кизильского муниципального района и.о. главного врача Коржавину В.В., Саткинского муниципального района Крохиной И.А., Верхнеуральского муниципального района Гужавину В.К., Аргаяшского муниципального района Малевой С.В., Нагайбакского муниципального района Гайсину В.А. в срок до 01.07.2013 обеспечить замену неисправного (либо с истекшим сроком эксплуатации) холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов.
6.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского городского округа Горловой Н.В., Магнитогорского городского округа Симоновой Е.Н., Златоустовского городского округа Карпову А.В. и Кыштымского городского округа Классен Е.А. и Пластовского муниципального района Маслаку В.Г., главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Коваленко В.Н.:
1) обеспечить забор и доставку в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" материала для исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции возбудителей менингококковой инфекции, клещевого энцефалита и гриппа в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом;
2) представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячно в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, результаты серологических исследований и сведения об иммунизации выявленных при обследовании серонегативных лиц.
7.Директору Областного государственного унитарного предприятия "Челябинская областная станция переливания крови" Устинову А.А. обеспечить забор и доставку в Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" материала для исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции возбудителей менингококковой инфекции, клещевого энцефалита и гриппа в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) усилить контроль за достоверностью учета, планирования и отчетностью прививок и соблюдением требований "холодовой цепи" при хранении и транспортировании МИБП в медицинских учреждениях;
2) представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, результаты серологических исследований и сведения об иммунизации серонегативных лиц.
9.Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить выполнение плана серологических исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции возбудителей менингококковой инфекции, клещевого вирусного энцефалита и гриппа. В случае получения отрицательных результатов серологических исследований напряженности иммунитета у привитых лиц проводить повторный контроль результатов.
10.Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить:
1) размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет;
2) размещение разнарядок на медицинские иммунобиологические препараты на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет;
3) ежемесячный учет проведенных профилактических прививок согласно электронной форме "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
4) обеспечить в срок до 30.12.2013 введение сертифицированного программного обеспечения мониторинга иммунизации с целью создания объединенной системы автоматизированного учета прививок.
11.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ