Приложение к Приказу от 12.12.2012 г № СЭД-44-01-05-275
В Министерство транспорта и связи
Пермского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
в Пермском крае
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в т.ч.
фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица
либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность
просит выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси в Пермском крае на транспортные средства
согласно перечню, указанному в приложении к заявлению.
Местонахождение заявителя: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя;
почтовый адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя
ЕГРН: ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию
ИНН _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе
Контактная информация: ____________________________________________________
телефон, факс, адрес электронной почты
Необходимые документы прилагаются к заявлению по описи.
Подтверждаю достоверность представленных сведений и документов, а также
соответствие транспортного средства требованиям, предъявляемым к легковым
такси, водителям легковых такси, юридическим лицам (индивидуальным
предпринимателям), осуществляющим деятельность по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси, установленным Федеральным законом от 21 апреля
2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации" и Законом Пермского края от 21 декабря 2011 г.
N 890-ПК "О порядке осуществления контроля в сфере деятельности по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Пермского края".
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ________________/__________________
подпись Ф.И.О.
"___" ______________ 20___ г.
Документы принял и
зарегистрировал под N __________ ________________/__________________
подпись Ф.И.О.
"___" ______________ 20___ г.
Документы проверил ________________/__________________
подпись Ф.И.О.
"___" ______________ 20___ г.
Разрешение N _____________________________________________________ получил.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ________________/__________________
подпись Ф.И.О.
"___" ______________ 20___ г.