Приказ от 30.08.2012 г № 1203
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в эпидемический сезон 2012 — 2013 гг
Об организации мероприятий по профилактике гриппа
и острых респираторных вирусных инфекций
в Челябинской области в эпидемический сезон 2012 - 2013 гг.
В Челябинской области с начала сентября 2011 года регистрировался незначительный сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, характерный для данного времени года.
В период подготовки к эпидсезону по гриппу в Челябинской области в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцинировано против гриппа 791834 человека. В целом, охват вакцинацией населения области против гриппа в 2011 году снизился до 24,1 %. Охват вакцинацией против гриппа детей составил 51,6 %, взрослого населения - 17,6 %. Отмечено снижение охвата вакцинацией против гриппа в 5 муниципальных образованиях области, в том числе в Челябинском городском округе, Аргаяшском, Верхнеуральском, Кунашакском, Сосновском муниципальных районах. Ниже среднеобластного показателя уровень привитости против гриппа был в 12 муниципальных образованиях области, в том числе в Кизильском, Сосновском, Ашинском, Увельском, Катав-Ивановском, Чебаркульском, Красноармейском, Варненском муниципальных районах, Южноуральском, Челябинском, Копейском, Миасском городских округах.
За счет средств федерального бюджета в рамках Национального календаря профилактических прививок привито 740000 человек - 93,5 % от привитых. Имеются недостатки в организации вакцинации против гриппа за счет средств предприятий и граждан. Удельный вес прививок против гриппа, проведенных за счет средств предприятий и граждан в 2011 году, составил 5,4 %, что на 51,5 % ниже, чем в 2005 г.
В 9 муниципальных образованиях области вакцинация против сезонного гриппа проводилась лишь за счет средств федерального и областного бюджетов, в том числе Кусинском, Еманжелинском, Еткульском, Октябрьском, Чесменском, Брединском, Карабашском, Кизильском, Верхнеуральском муниципальных образованиях.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Челябинской области зарегистрирован с конца февраля 2012 года. Эпидемические пороги были превышены с 10 (27.02.2012 - 04.03.2012) по 16 (09.04.2012 - 15.04.2012) неделю. Пик заболеваемости пришелся на 12 неделю, когда превышение эпидпорога составило 54 % (показатель заболеваемости - 106,1 на 10 тыс. населения). Пораженность населения составила 6,5 % (переболело 213600 человек), следует отметить, что школьники активнее вовлекались в эпидпроцесс и в структуре заболевших составили 20,9 % против 18,8 % в 2011 году. Снизился удельный вес гриппа в структуре ОРВИ с 7,8 % в 2011 году до 1,2 % в 2012 году.
В муниципальных образованиях Челябинской области в период с 28.02.2012 по 28.04.2012 регистрировались локальные эпидемические подъемы заболеваемости гриппом и ОРВИ. В 17 муниципальных образованиях были задействованы Комплексные планы мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ. В 24 муниципальных образованиях вводились карантинные мероприятия в учреждениях здравоохранения. В 8 муниципальных образованиях с 20.03.2012 по 01.04.2012 приостанавливался учебный процесс в общеобразовательных учреждениях.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ (с 10 по 16 неделю 2012 г.), в структуре выделенных вирусов доминировал вирус гриппа А (H3N2), в 0,2 % случаях циркулировал вирус гриппа А (H1N1)09. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись вирусы парагриппа 1, 2 и 3 типа, аденовирусы и РС-вирусы.
Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2011 - 2012 гг. отличался низкой интенсивностью заболеваемости и смешанной этиологией с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа А (H3N2).
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) на эпидсезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария признаны актуальными следующие штаммы: А/Калифорния/7/2009(H1N1)/pdm09, А/Виктория/361/2011/ (H3N2), В/Висконсин/1/2010 (линия Ямагата).
В целях организации мероприятий по подготовке к предстоящему эпидсезону по гриппу и другим ОРВИ 2012 - 2013 гг., а также во исполнение Комплексного плана мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Челябинской области на 2013 - 2015 гг., санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый план иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2012 год.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать, при необходимости, планы мероприятий по подготовке к пандемии гриппа с учетом опыта прошедших эпидемий, а также потребность муниципальных образований в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметрах), дезинфекционных средствах в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа";
2) вынести на рассмотрение глав муниципальных образований Челябинской области вопрос финансирования мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа, противогриппозных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, обеспечение материально-технической готовности госпитальных баз;
3) обеспечить проведение комплекса мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2012 - 2013 гг., в соответствии с утвержденными главами муниципальных образований планами мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области;
4) создать неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения заболевших гриппом, сформировать резерв коечного фонда, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов в соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии гриппа;
5) обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом с учетом тяжести течения и клинических особенностей, в том числе организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с необходимым оборудованием, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;
6) обеспечить готовность учреждений здравоохранения к работе в осенне-зимних условиях (соблюдение температурного режима, создание тепловых завес и др.);
7) провести подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, личной профилактики, эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа в срок до 01.09.2012;
8) обеспечить своевременное выполнение в полном объеме Национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа:
- детей с 6 месяцев,
- учащихся 1 - 11 школ и средних профессиональных учебных заведений школьников,
- работников образовательных учреждений,
- медицинских работников,
- студентов высших учебных заведений,
- лиц старше 60 лет,
- других групп риска;
9) обеспечить в ежедневном режиме внесение данных о проведенных прививках в электронную форму "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";
10) обеспечить предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа, с нарастающим итогом в еженедельном режиме с момента получения вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок (по пятницам с 9 - 11 час.), по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
11) обеспечить ежемесячное представление информации в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным, о проведенных профилактических прививках против гриппа (по государственной статистической форме N 5 "Сведения о профилактических прививках") в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
12) организовать ежедневный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории с 01.10.2012 по 01.05.2013 с передачей информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
13) организовать круглогодичный учет заболеваемости пневмониями на обслуживаемой территории с передачей еженедельной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
14) организовать с 01.10.2012 по 01.05.2013 ежедневный учет числа госпитализируемых больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей, с передачей информации до 10.00 час. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;
15) обеспечить ежедневное представление с 01.10.2012 по 01.05.2013 оперативной информации о заболевших беременных, роженицах, родильницах ОРВИ, гриппом, пневмонией в Министерство здравоохранения Челябинской области по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;
16) обеспечить представление оперативной информации (с 01.10.2012 по 01.05.2013) о групповых (5 случаев и более), летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также реакциях на введение противогриппозных вакцин в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
17) обеспечить лабораторное обследование больных с подозрением на заболевание гриппом на базе лабораторий учреждений здравоохранения, осуществляющих диагностику гриппа, либо других учреждений на договорной основе;
18) организовать забор и доставку материалов от умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп" в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 4, 5 к настоящему приказу;
19) организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу среди населения по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
3.Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" (Коваленко В.Н.), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (Маханьков О.В.), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" (Шуховцев М.И.) обеспечить выполнение мероприятий пункта 2 настоящего приказа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского городского округа, Еманжелинского и Сосновского муниципальных районов организовать в период с октября по декабрь 2012 года еженедельный забор (в количестве не менее 5 мазков) и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом грипп и ОРВИ с тяжелым течением заболевания в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 4, 5 к настоящему приказу.
5.Главным врачам Клиники ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России Кремлеву С.Л., МБУЗ Диагностический центр г. Челябинска Кузьменко Г.И., МБУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Челябинска Михайловой С.А., МБУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска Зелю А.Н., МБУЗ "Городская больница N 2" Миасского городского округа Маханькову Д.О., МБУЗ "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа Шахлину Е.В., МБУЗ "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа Горбуновой А.А. рекомендовать:
1) организовать лабораторную диагностику гриппа быстрыми методами, в том числе методом полимеразной цепной реакции и методом иммунофлюоресценции;
2) обеспечить представление результатов лабораторных исследований в еженедельном режиме (по пятницам до 14-00 час.) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (e-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н.:
1) обеспечить ежедневный учет инфекционной заболеваемости гриппом и другими ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2012 по 01.05.2013 до 12.00 час.;
2) обеспечить ежедневный учет госпитализируемых больных с диагнозом грипп, ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2012 по 01.05.2013 до 12.00 час. по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу (по г. Челябинску и по Челябинской области);
3) информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области о групповых, летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также реакциях на введение противогриппозных вакцин в течение 2 часов с момента получения информации;
4) обеспечить проведение иммунологических исследований коллективного иммунитета населения (не менее 100 донорских сывороток в месяц) в октябре 2012 г. и апреле 2013 г. с представлением результатов лабораторных исследований в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.11.2012 и 01.05.2013;
5) обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
6) обеспечить проведение мониторинговых исследований на грипп и другие ОРВИ по 40 проб еженедельно в течение года от заболевших детей и взрослых, без учета патологоанатомического материала, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю и экстренных сообщений о выделении вируса в течение 2 часов с момента выявления;
7) обеспечить проведение диагностических исследований на грипп патологоанатомического материала от умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", с ежедневным представлением результатов в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области. В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований;
8) обеспечить проведение серологической диагностики ОРВИ ежемесячно, не менее 25 пар сывороток, а в период с октября 2012 г. по май 2013 г. не менее 100 пар сывороток от больных гриппом и ОРВИ детей и взрослых с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячных результатов в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) обеспечить оперативное информирование отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
о превышении эпидпорога заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории муниципальных образований области по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;
о введении в действие комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории муниципальных образований Челябинской области;
о ходе иммунизации населения против гриппа. Данные о числе привитых против гриппа передавать в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельно, с нарастающим итогом, по пятницам с 01.10.2012 до 14 часов по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу (факс 264-67-46, 263-38-77, 263-34-26, e-mail: spn@chel.surnet.ru);
2) обеспечить представление оперативной информации о ходе иммунизации населения против гриппа за отчетную неделю по понедельникам до 12 часов на сайте после согласования с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области (тел. 263-43-66), в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 06.03.2008 N 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени".
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить эпиднадзор за гриппом и ОРВИ и контроль за ходом иммунизации населения против гриппа на территории Челябинской области.
9.Начальнику управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области Рябининой В.В. обеспечить контроль за наличием в государственных аптечных организациях Челябинской области необходимого ассортимента лекарственных препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа.
10.Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить еженедельный учет профилактических прививок против гриппа согласно электронной форме "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения".
11.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В., заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ