Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 313
Главе Коркинского
городского поселения
______________________________________
от
______________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя)
документ, удостоверяющий личность ____
(серия, номер, орган выдавший документ,
______________________________________
документ, подтверждающий полномочия
действовать от имени заявителя)
адрес: _______________________________
(место жительства гр-на,
место нахождения юр. лица)
тел. _________________________________
Заявление
Прошу присвоить адрес зданию/сооружению, расположенному по адресу: ____
___________________________________________________________________________
(адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими,
иными документами)
___________________________________________________________________________
для строительства
(реконструкции) _______________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаю копии документов:
1. правоустанавливающие документы на земельный участок
2. правоустанавливающие документы на объекты
3. паспорта (если заявителем является физическое лицо)
4. кадастровый план (паспорт) земельного участка
5. свидетельство о государственной регистрации
6. свидетельство о постановке на налоговый учет юридического лица
7. технические паспорта на объекты капитального строительства
8. материалы топографической съемки
9. доверенность
10. иные документы (сведения об историческом назначении объектов
культурного наследия, схема планировочной организации земельного участка с
обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного
строительства, эскизный проект)
"__" _____________ 2012 г. __________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
Выдана расписка в получении документов,
Расписку получил "__" 2012 г. ___________________________________
(подпись заявителя)
(Ф.И.О. должностного лица, _____________________
принявшего заявление) (подпись)