Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 138 Положение

«the young bLooD» заявка на участие в фестивале экстремальных видов спорта «the young bLooD»


Прошу Вас разрешить принять участие в Фестивале, который пройдет в 7 районах Краснодарского края, с августа по октябрь 2012 года.
Дисциплина (нужное отметить) БМХ СКЕЙТБОРДИНГ
Фамилия Имя Отчество
Дата рождения Число. Месяц. Год
Адрес проживания Область/край, Город, Улица, Дом, Квартира
по паспорту
фактически
Контактный телефон
Рост
Вес
Стаж катания

Я подтверждаю, что предупрежден о том, что соревнования связаны с повышенным риском, и согласен с тем, что мои действия на площадке не налагают никакой ответственности на организаторов.
_________________________Дата  ________________________ Подпись заявителя