| N
п/п |
Номер
полиса
ОМС |
Период
лечения |
Количество
к/дн,
посещений,
услуг |
Диагноз
по
МКБ-10
(основной,
сопутствующий) |
Сумма
принятая
СМО к
оплате
(по
счету),
руб. |
Сумма
по
счету в
рамках
программы
модернизации,
руб. |
Код
дефекта
(нарушения)
МП,
допущенного
МО |
Необоснованно
удержанная
сумма СМО с МО,
руб. |
Номер
пункта
Перечня
санкций
за
нарушения
по
договору о
финансовом
обеспечении |
Сумма
финансовых
санкций к СМО,
руб. |
Не
подлежит
оплате
МО по
программе
модернизации,
руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
уменьшения
финансирования,
руб. |
финансовая
санкция
(штраф),
руб. |
|
уменьшения
финансирования,
руб. |
финансовая
санкция
(штраф)
за
счет
собственных
средств
СМО,
руб. |
|