Приказ от 08.06.2012 г №№ 829, 155

Об утверждении Плана действий на 2012 — 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области

В 2002 году Российская Федерация в составе Европейского региона ВОЗ была сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита. Однако, в 2010 году эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту в России и некоторых странах СНГ осложнилась в связи с регистрацией в Республике Таджикистан вспышки полиомиелита, вызванного "диким" вирусом, и завозом этого вируса в Россию и ряд стран СНГ.
В Челябинской области в 2010 году было зарегистрировано 3 случая выделения "дикого" вируса полиомиелита, в том числе 2 случая у граждан Таджикистана 17 лет и 8 лет и 1 случай у гражданки РФ 5 лет, проживающих в Челябинском и Магнитогорском городских округах.
Благодаря проведению комплекса дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий эпидситуация стабилизировалась. В августе 2011 года Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита подтвердила статус Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита. Вместе с тем глобальная ситуация по полиомиелиту в мире остается нестабильной. В 2011 году зарегистрирована вспышка полиомиелита в Синьцзян-Уйгурском автономном районе Китайской Народной Республики (Северо-Западный Китай), где данное заболевание не регистрировалось длительный период. По данным ВОЗ в КНР был зарегистрирован 21 случай заболевания полиомиелитом, из них 50 % заболевших составили взрослые в возрасте 19 - 53 лет, 2 случая заболевания закончились летальным исходом. В настоящее время эндемичными по полиомиелиту остаются 3 страны - Нигерия, Афганистан, Пакистан, в 2012 году Индия была исключена из списка эндемичных стран в связи с отсутствием выявления полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом более 12 месяцев.
Основными направлениями работы по профилактике полиомиелита в постсертификационный период остаются активное выявление острых вялых параличей и поддержание высокого уровня привитости детей в декретированные возраста (не менее 95 %).
В 2011 году в Челябинской области зарегистрировано 5 случаев острых вялых параличей (3 случая в Челябинском городском округе, 1 - в Магнитогорском городском округе, 1 - в Чебаркульском городском округе), показатель заболеваемости составил 1,11 на 100 тыс. детского населения до 15 лет. "Горячие" случаи острых вялых параличей не регистрировались. В первые 7 дней от начала заболевания выявлено 3 случая острых вялых параличей (далее именуется - ОВП), в 2 случаях ОВП выявлены несвоевременно в связи с поздней диагностикой заболевания (МБУЗ ДГКБ N 8 г. Челябинска) и поздним обращением за медицинской помощью (ФГБУЗ ЦМСЧ N 15 ФМБА России г. Снежинска).
В структуре ОВП в 2002 - 2011 гг. мононейропатии составили 49,1 %, полирадикулонейропатии - 41,8 %, в том числе синдром Гийена-Барре - 9,1 %, острый миелит - 3,6 %, ВАПП - 1,8 %, другая патология - 7,3 %. Индикативные показатели качества эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП в целом по Челябинской области соответствовали нормативным показателям, однако до сих пор в Челябинской области остается 15 "молчащих" территорий (Карабашский и Верхнеуфалейский городские округа, Агаповский, Кизильский, Нагайбакский, Верхнеуральский, Карталинский, Варненский, Аргаяшский, Кунашакский, Нязепетровский, Пластский, Уйский, Кусинский и Саткинский муниципальные районы), где случаи острых вялых параличей не выявляются с 2002 года.
По состоянию на 01.01.2012 показатель иммунной прослойки среди детского населения Челябинской области составил 99,3 % при своевременности охвата вакцинацией детей в 12 месяцев - 97,4 %, второй ревакцинацией в 24 месяца - 97,0 %. Несмотря на высокий уровень привитости детского населения против полиомиелита в целом, свыше 1,6 тысяч детей остаются незащищенными от этой инфекции, из них 75 % по причине отказа родителей от иммунизации, что свидетельствует о недостаточной работе по санитарному просвещению населения.
В постсертификационный период остается актуальной проблема предупреждения вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее именуется - ВАПП), прежде всего среди контактных в детских закрытых организациях (домах ребенка, стационарах и других организациях с круглосуточным пребыванием детей), а также в семьях, где есть дети, не имеющие прививок против полиомиелита, и недавно привитые живой оральной полиомиелитной вакциной. В Российской Федерации в 2010 году зарегистрировано 5 случаев острого паралитического полиомиелита, ассоциированного с вакциной, в 2011 году случаи ВАПП не регистрировались. В Челябинской области случаи полиомиелита, ассоциированного с живой полиомиелитной вакциной, не регистрировались с 2006 года.
Стратегия профилактики полиомиелита в постсертификационный период - это поддержание свободного от полиомиелита статуса как Российской Федерации в целом, так и Челябинской области. В целях реализации указанной стратегии, обеспечения устойчивого и эффективного функционирования существующей системы профилактики полиомиелита в Челябинской области
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
План действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области;
Состав комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей в Челябинской области;
Положение о комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей в Челябинской области;
Перечень учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, осуществляющих госпитализацию больных с полиомиелитом и острыми вялыми параличами;
План проведения активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Челябинской области в 2012 году;
Коды территорий муниципальных образований Челябинской области для присвоения эпидемиологического номера расследования случая полиомиелита либо острого вялого паралича.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с Планом действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, утвержденным п. 1 настоящего приказа.
3.Главным врачам государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" (Коваленко В.Н.), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (Маханьков О.В.), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" (Шуховцев М.И.), государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (Киреева Г.Н.) обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с Планом действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, утвержденным п. 1 настоящего приказа.
4.Заместителю министра здравоохранения Челябинской области Кабановой Е.В. обеспечить контроль за своевременным и полным учетом острых вялых параличей и выполнением регламентированных уровней охвата профилактическими прививками детей против полиомиелита.
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить своевременное и полное проведение мероприятий в рамках эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в соответствии с Планом действий на 2012 - 2014 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области, утвержденным п. 1 настоящего приказа.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита" и методическими указаниями МУ 3.1.1.2360-08 "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период".
7.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области N 760/266 от 07.07.2009 "О создании комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей и об утверждении Плана действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Челябинской области".
8.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области С.В. Лучинину.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ