Приложение к Постановлению от 08.06.2012 г № 958

                                        Начальнику управления муниципальной
                                        собственности  администрации города
                                        Троицка
                                        ___________________________________

    ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _______________________________________________________________________,
                           (полностью Ф.И.О.)
имеющий(ая) паспорт серии _____ N _________ код подразделения _____________
__________________________________________________________________________,
   (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)
выдан "___" ____________г. _______________________________________________,
                                     (когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
       (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)
действующий(ая) от имени <*> ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (полностью Ф.И.О. физического лица,
                от имени которого действует представитель)
имеющего(ей) паспорт серии <*> _____ N <*> _______ код подразделения <*> __
__________________________________________________________________________,
(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)
выдан <*> "____" ____________________ г, _________________________________,
                 (когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)
прошу выдать информацию  о  включении  в  уставный  капитал  хозяйственного
общества
"_________________________________________________________________________"
                 (наименование хозяйственного общества)
следующего имущества:
Наименование имущества ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места нахождения имущества __________________________________________
Инвентарный номер <**> ____________________________________________________
Год ввода в эксплуатацию <**> _____________________________________________
Остаточная стоимость <**> _________________________________________________
К настоящему заявлению прилагаю <*>:

N п/п	Реквизиты документа	Подлинник	Копия

Контактный телефон ___________________, факс _____________________________, адрес электронной почты __________________________________________________. Информацию прошу (нужное отметить в квадрате): ┌─┐ │ │ Выдать лично └─┘ ┌─┐ │ │ Направить по почте └─┘ ┌─┐ │ │ выдать представителю └─┘ ┌─┐ │ │ Направить по почте представителю └─┘ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (подпись) (полностью Ф.И.О.) Дата "_______" _______________________ г. ---------------------------------

<*> Заполняется, если от имени физического лица действует

представитель.

<**> При отсутствии данной информации у заявителя не заполняется.