Приложение к Положению от 20.12.2011 г № Б/Н Положение


                                                                  Утверждаю
                                               Главный врач МО ____________
                                               "___"_______________ 20__ г.

              Сводный счет по стационарной помощи N ________
                    от "___"___________________ 20__ г.
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 200_ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
                                         (наименование СМО)

Код Профиль отделения Количество пролеченных Стоимость лечения
Всего по профилям
Услуги реанимации новорожденных
Услуги приемного отделения
Итого

    Главный бухгалтер МО _____________
    Экономист МО ____________________