Приложение к Постановлению от 21.04.2011 г № 256

                                           Главе Еткульского муниципального
                                           района _________________________
                                  ЗАЯВКА
               на предоставление в безвозмездное пользование
                         муниципального имущества
1. Заявитель ______________________________________________________________
Ф.И.О. - для индивидуального предпринимателя, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
                       и наименование - для юр. лица
2. Реквизиты заявителя:
___________________________________________________________________________
                       адрес, индекс, телефон, факс
___________________________________________________________________________
       должность, Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица
                              по доверенности
3. Цель использования имущества, его характеристики
___________________________________________________________________________
4. Запрашиваемый срок безвозмездного пользования (год, месяц)
___________________________________________________________________________
5. Приложение к Заявке:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
                              подпись, Ф.И.О.
"___"____________ 20___ г.
МП