Приложение к Постановлению от 20.04.2011 г № 109-П


    Полное наименование организации _______________________________________
    ИНН ___________ КПП ______________ ОКАТО ______________ ОКПО __________

N п/п Наименование показателей Период затрат
__________ 2011 года
1. Объем производства, тысяч декалитров
2. Фактические затраты, связанные с производством продукции, выполнением работ и оказанием услуг в области производства и оборота ликероводочной и спиртосодержащей продукции, выработанной из пищевого сырья, всего (рублей), в том числе (расшифровать по статьям затрат): _____________________________________________
_____________________
3. Сумма субсидии, рублей (стр. 2 x 99 / 100)

Руководитель организации _______________     ______________________________
                            (подпись)             (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер        _______________     ______________________________
                            (подпись)             (расшифровка подписи)
М.П. "___" _______________ 20__ г.