Приложение к Постановлению от 11.11.2010 г № 12329-П

                                                 __________________________
                                                 (Ф.И.О. получателя услуги)
                                 Уведомление
                   об отказе в записи на прием к врачу
            (наименование лечебно-профилактического учреждения)
    Настоящим  уведомляю,  что на  основании обращения (Ф.И.О. заявителя) в
(наименование ЛПУ) от (дата принятия заявления) принято решение об отказе в
записи на прием к  врачу (Ф.И.О. получателя услуги) (указать причины отказа
в записи на прием к врачу).
_________________________                   "___" ________________ 20___ г.
Подпись медицинского
регистратора ЛПУ