N п/п | Ф.И.О. гражданина | Адрес места жительства гражданина | Тип регистрации по адресу месту жительства гражданина (временная, постоянная) | Наименование ЛПУ, к которому прикреплен гражданин | Номер врачебного участка ЛПУ, к которому прикреплен гражданин | Ф.И.О. участкового врача | Наименование врачебной специальности участкового врача |
1. | |||||||
2. | |||||||
3. | |||||||
4. | |||||||
5. |