Приложение к Постановлению от 31.10.2008 г № 933

                      _______________________________
                      (орган местного самоуправления)
                             Анкета кандидата
1. Фамилия ________________ имя ______________ отчество ___________________
2. Год рождения __________ месяц _________________ число __________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Образование
а)_________________________________________________________________________
               (высшее профессиональное, среднее профессиональное)
б)_________________________________________________________________________
                 (название и дата окончания высшего профессионального
                 или среднего профессионального учебного заведения)
в) Вид обучения: дневное, вечернее, заочное
                   _____________________
                    ненужное зачеркнуть;
г)_________________________________________________________________________
5. Специальность по диплому (свидетельству)
___________________________________________________________________________
        (для окончивших высшее или среднее специальное учебное заведение)
6. Квалификация по диплому (свидетельству) ________________________________
Диплом ___________________ N _______________ от "_____"________________ г.,
7. Основная профессия (должность) _________________________________________
Стаж работы по основной профессии (должности) _____________________________
8. Общий стаж работы ________________________
9. Занимаемая должность ___________________________________________________
10.________________________________________________________________________
                    (последнее место работы, занимаемая должность)
___________________________________________________________________________
                             (причина увольнения)
11. Семейное положение ____________________________________________________
Паспорт: серия _____ N _____ Кем выдан ____________ Дата выдачи ___________
Домашний адрес _________________________________ телефон: _________________
14. Назначения и перемещения (за последние 5 лет):

Дата (поступления, увольнения, перевода)	Организация	Профессия (должность)	Место нахождения организации

15. Дополнительные сведения  (курсы повышения квалификации, научные работы,
второе образование и пр.)__________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заполнения "____" 200___________ г.    Личная подпись ________________