Приложение к Постановлению от 27.10.2008 г № 928 Административный регламент
В _______________________________
_______________________________
_______________________________
(наименование органа социальной
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Проживающая по адресу _________________________________________________
______________________________________________ Тел. _______________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
| ПАСПОРТ |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в связи с рождением ребенка (детей)
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и год
рождения ребенка (детей) |
| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка (детей) представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документов |
Количество
экземпляров |
| 1. |
Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГСа
(подлинник) |
|
| 2. |
Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия |
|
| 3. |
Выписка из трудовой книжки, военного билета или другого
документа о последнем месте работы (службы, учебы) |
|
|
Дополнительно представляю |
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
| 6. |
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить единовременное пособие при рождении ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации
или номер почтового отделения)
"___" ____________ 200_ года ___________________________
(подпись заявителя)
Рег. N от "___" __________ 200_ года ___________________________
(подпись специалиста)