Приложение к Постановлению от 10.10.2008 г № 8765-П Административный регламент
В управление социальной защиты
населения администрации
г. Магнитогорска
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Проживающая(ий) по адресу _________________________________________________
_______________________________________________________ Тел. ______________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
Второй родитель проживает по адресу: ______________________________________
| ПАСПОРТ
ЗАЯВИТЕЛЯ |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
Прошу назначить мне областное единовременное пособие при рождении
(усыновлении) ребенка
_____________________________________________________
(ФИО, дата рождения ребенка)
В составе семьи имею детей:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и год рождения
ребенка |
| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
Для назначения пособия представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документов |
Количество
экземпляров |
| 1. |
Свидетельства о рождении на детей |
|
| 2. |
Справка с места жительства о составе семьи |
|
| 3. |
Решение суда об усыновлении ребенка |
|
|
Дополнительно представляю |
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Прошу перечислить областное единовременное пособие при рождении ребенка
(детей)
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитного учреждения
или номер почтового отделения)
"___" ___________ 200__ года _____________________
(подпись заявителя)
Рег. N ________ от "___" ___________ 200__ года _____________________
(подпись специалиста)