Приложение к Приказу от 19.06.2008 г №№ 541, 452
Порядок раннего выявления лиц с туберкулезом
1.Настоящий Порядок устанавливает порядок выявления лиц с туберкулезом, впервые обратившихся за медицинской помощью в медицинское учреждение (далее именуется - Учреждение) в течение года, и динамического наблюдения за ними.
2.Выявление больных с туберкулезом проводится при обращении пациента в Учреждение в текущем году по поводу заболевания, с профилактической целью, при проведении дополнительной диспансеризации, углубленных медицинских осмотров, мониторинга ФОГ-обследования, онкоскрининга, а также при работе выездных профилактических и специализированных бригад независимо от профиля специалиста Учреждения с последующим направлением на консультацию к фтизиатру.
2.1.Учреждения общей лечебной сети формируют реестры выявленных больных с туберкулезом (далее именуется - Реестр) после подтверждения диагноза на Центральной врачебно-контрольной комиссии государственного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер" и передают их на согласование в государственные учреждения здравоохранения противотуберкулезной службы в соответствии с порядком закрепления городских округов и муниципальных районов за государственными туберкулезными учреждениями для осуществления контроля за проведением мероприятий по раннему выявлению больных туберкулезом согласно приложению 1 к настоящему порядку в течение 3 рабочих дней месяца, следующего за отчетным.
3.На каждого гражданина, обратившегося в Учреждение, врач-фтизиатр заполняет Карту оценки работы общей лечебной сети по выявлению туберкулеза с указанием:
3.1.Ф.И.О. пациента, год рождения, место работы, должность.
3.2.Ф.И.О. врача общей лечебной сети, направившего больного на консультацию к фтизиатру.
3.3.Клинический диагноз.
3.4.Своевременность флюорографического исследования - обследования (согласно сроков проведения медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892).
3.5.Выполнение обязательного диагностического минимума:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- мокрота на микобактерии туберкулеза методом Циль Нильсена (при наличии мокроты);
- флюорографического исследования или обзорная рентгенография;
- проба Манту 2 ТЕ (у детей).
3.6.Своевременность дообследования согласно Методическим рекомендациям Минздравсоцразвития Российской Федерации от 20.07.2007 N 5589-РХ "Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях";
3.7.Своевременность гистологического исследования (при туберкулезе внелегочной локализации);
3.8.В случае подозрения на туберкулез срок направления к фтизиатру от момента обращения к врачу общей лечебной сети не более 7 календарных дней.
3.9.Динамическое наблюдение и лечение больных туберкулезом осуществляет врач-фтизиатр.
3.10.Выполнение пп. 2.5; 2.6; 2.9 в зависимости от мощности ЛПУ, состояния больного и его эпидемиологической опасности.
4.Врачебные комиссии областных противотуберкулезных диспансеров согласовывают сформированные учреждениями общей лечебной сети реестры выявленных больных туберкулезом (далее именуется - Реестр), после подтверждения диагноза на Центральной врачебно-контрольной комиссии государственного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер" и передают их в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, специалисту, ответственному за раннее выявление туберкулеза (Лехляйдер М.В.).
5.Специалист, ответственный за раннее выявление туберкулеза (Лехляйдер М.В.), проводит анализ и подтверждение Реестров, поступивших от областных противотуберкулезных диспансеров, и в течение 10 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, направляет в Учреждение, представившее данный Реестр.