Постановление от 26.10.2007 г № 20
Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Омской области к 2010 году
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по кори в Омской области и эффективность проведенных организационных и профилактических мероприятий, Управление Роспотребнадзора отмечает, что в Омской области проводится комплекс организационных и профилактических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной приказом Минздрава России от 19.08.2002 N 270.
Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией. Заболеваемость корью в Омской области после введения вакцинации снизилась в 5000 раз по сравнению с довакцинальным периодом и стабилизировалась на спорадическом уровне.
Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 98,7%, ревакцинацией - 97,5%.
Приняты меры по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом, в ходе которой было привито 200 тысяч человек. В первую очередь прививки проводились контингентам повышенного риска заболевания: медицинским работникам, студентам и работникам образовательных заведений.
Вместе с тем при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы.
В 2005 г. в Омской области осложнилась эпидемиологическая ситуация по коревой инфекции. Было зарегистрировано 13 лабораторно подтвержденных случаев кори. Показатель заболеваемости составил 0,59 на 100 тыс. населения и превысил средний по стране в 1,8 раз.
Все заболевшие - жители города Омска, завоз инфекции произошел из Грузии.
В 2006 г. зарегистрирован 1 больной корью, также житель города Омска, заражение предположительно произошло в Москве, куда он выезжал в командировку.
Среди заболевших в 2005 - 2006 гг. - 1 подросток 17-ти лет, остальные - взрослые в возрасте от 18 до 38 лет, причем преобладали лица возрастной группы 30 - 39 лет.
Более половины заболевших корью составили лица, не имевшие сведений о прививках против кори - 57,1% (8 человек из 14).
Из числа заболевших корью взрослых на долю профессиональных групп риска приходится 92,3%. Из них медицинские работники составляют 46,1%, студенты - 46,1%.
В 2006 году в стране произошел рост заболеваемости корью в 2,5 раза. В Курской, Белгородской, Смоленской, Орловской областях, г. Москве имели место вспышки кори в воинских коллективах, которые формировались за счет завозных случаев.
Наличие среди заболевших вакцинированных и ревакцинированных лиц может быть связано с нарушением условий транспортирования и хранения вакцины, неудовлетворительной организацией работы прививочных кабинетов, ослаблением контроля за их деятельностью, а также за ведением прививочной документации.
В Омской области около 20 тысяч человек в возрастной группе 18 - 35 лет все еще остаются непривитыми.
В течение 3-х лет для проведения активного эпиднадзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости проводится обследование лиц с экзантемными заболеваниями, исходя из расчета 2 больных на 100 тысяч населения в каждом субъекте Российской Федерации.
В Омской области в 2006 г. было обследовано 43 человека, результаты отрицательные, что свидетельствует об отсутствии пропущенных случаев кори на нашей территории.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ " О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.08.2007 N 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" постановляю:
1.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
1.1.Оказывать содействие медицинским работникам при проведении иммунизации против кори взрослых в организованных коллективах.
2.Управлению внутренних дел по Омской области, Пограничному управлению ФСБ России по Омской области, Федеральной таможенной службе Сибирского таможенного управления Омской области, начальнику Омского гарнизона рекомендовать:
2.1.Провести иммунизацию лиц в возрасте до 35 лет, непривитых, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках, с обеспечением охвата не менее 95%.
3.Директору департамента здравоохранения Администрации г. Омска (С.В. Добрых), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
3.1.Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и взрослых лиц в возрасте 1969 года рождения и моложе, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
3.2.Организовать и провести подчищающую вакцинацию взрослых в возрасте 1969 года рождения и моложе, непривитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках. В первую очередь вакцинировать студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и др., а также лиц из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. - с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
3.3.Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе муниципальных образований в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
3.4.Ежегодно осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией в количестве не менее 42 серологически обследованных больных экзантемными заболеваниями.
3.5.Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции.
3.6.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.7.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины.
4.Главным врачам ГУЗОО "Инфекционная клиническая больница им. Далматова Д.М." (Л.А. Томилова), МУЗ "Городская детская клиническая больница N 3" (Г.Ф. Соболев):
4.1.Организовать своевременный забор вируссодержащего материала от госпитализированных больных с подозрением на заболевание корью (кровь, моча, носоглоточный соскоб или смыв) и направление его в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" в срок не позднее 48 часов с момента забора в целях дифференцирования завозных и местных случаев кори.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" (С.В. Никитин):
5.1.Обеспечить организацию и проведение эпидрасследования каждого случая заболевания корью с заполнением карты эпидемиологического обследования, с максимальным расширением границ очага и своевременным выявлением источника инфекции.
5.2.Обеспечить сбор и отправку сывороток крови для исследования в вирусологическую лабораторию регионального центра с функциями контроля за корью (г. Новосибирск).
5.3.Обеспечить сбор, подготовку и отправку клинических образцов вируссодержащего материала от больных с подозрением на заболевание корью в Национальный центр по надзору за корью (МНИИЭИ им. Г.Н. Габричевского).
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
6.1.Обеспечить действенный надзор за организацией эпиднадзора за корью, своевременностью проведения противоэпидемических мероприятий в очагах, состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.
6.2.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
6.3.Доложить о выполнении настоящего постановления к 01.02.2008 и 01.07.2008.
7.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области П.А. Ускова.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
Ю.В.Ерофеев