Приложение к Постановлению от 27.08.2007 г № 191 Административный регламент

Вх. N _____________ от ______________
                         Главе администрации ______________ района
                         г. Чебоксары
                         От _____________________________________,
                         проживающ ____ по адресу: г. Чебоксары
                         _________________________________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  признать  меня,  и  членов  моей  семьи, малоимущими, и
поставить  на  учет  нуждающихся  в  получении  жилых помещений по
договорам социального найма. Я и члены семьи:

N п/п	1	2	3	4
Фамилия, имя, отчество, год рождения
Родственное отношение	ЗАЯВИТЕЛЬ
паспорт (для несовершеннолетних свидетельство о рождении)
Регистрация по месту жительства (адрес, общая площадь жилья, число проживающих)
Имеет другое жилье в собственности или по договору найма (указать адрес, общую площадь, число проживающих, если не имеет записать: "не имеет")
Имущество в собственности (гаражи, дачи, транспортные средства, земельные участки, др., если не имеет записать: "не имеет")
Доходы среднемесячные за 12 месяцев (в случае отсутствия доходов пишется "не имеет")
Суммы банковских вкладов (указать банк, сумму, в случае отсутствия написать "не имеет")

    Я  и  члены  моей  семьи  за  последние  пять лет не совершали
действий,   в   результате  которых  стали  нуждающимися  в  жилом
помещении.
    Я и члены моей семьи за последние пять лет не совершали сделки
по отчуждению имеющегося в собственности любого имущества.
    Я и совершеннолетние члены  моей семьи  несем  ответственность
за полноту представленных сведений.
    К заявлению прилагаются документы согласно перечню.
Дата ________________   Подписи  _________________________________