Приложение к Постановлению от 24.08.2007 г № 186 Административный регламент
Бланк органа, выдавшего направление Директору
(Главному врачу)
___________________________________ ________________________________
(адрес, телефон) (наименование лечебно-
от _________________ N ____________ профилактического учреждения
для детей-сирот, оставшихся
без попечения родителей)
________________________________
(Ф.И.О.) руководителя учреждения
Направление
на посещение ребенка
Выдано кандидатам в усыновители (удочерители) ________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
гражданам ________________________________________________________
(наименование государства)
на посещение ребенка _________________________________________ для
__________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения)
| оформленияусыновления(удочерения) |
| оформленияопеки(попечительства) |
Сведения о принятом решении __________________________________
__________________________________________________________________
(согласие, отказ)
___________________________ _______________ ______________________
(руководитель органа, (подпись) (Ф.И.О.)
выдавшего направление
М.П.
Дата обследования _______________________