Приложение к Постановлению от 23.08.2007 г № 182 Административный регламент

Вх. N ___ от __________ Главе администрации ______________________
                        района г. Чебоксары
                        гр. ______________________________________
                        __________________________________________
                        проживающего(ей) по адресу : _____________
                        __________________________________________
                        тел._________, паспортные данные:_________
                            Заявление
    Прошу принять меня на учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении   и   имеющего  право  на  государственную  поддержку  в
соответствии   с   постановлением   Кабинета  Министров  Чувашской
Республики N 2 от 12.01.2006.
Семья моя состоит из ______ человек (указать по родству):
      Ф.И.О.                          Дата рождения    Родственные
                                       (полностью)      отношения
                                                         заявитель
1 ___________________________________  ______________  ___________
2 ___________________________________  ______________  ___________
3 ___________________________________  ______________  ___________
4 ___________________________________  ______________  ___________
Занимаемая общая жилая площадь _______________________ кв. метров.
Количество проживающих ________________человек
Сведения о наличии жилья: (указывается в обязательном порядке)
__________________________________________________________________
    С условиями Порядка  ведения  органами местного самоуправления
в  Чувашской Республике  учета граждан  в  качестве нуждающихся  в
жилых помещениях  и имеющих право  на государственную поддержку на
строительство (приобретение) жилых помещений ознакомлен.
    В  случае  изменения  сведений,  указанных  в   представленных
документах, обязуюсь в течение 14 дней сообщить о них. К заявлению
прилагаются документы согласно перечню.
    Место работы _________________________________________________
занимаемая  должность ____________________________________________
    Дата ____________               Подписи ______________________
                                            ______________________
__________________________________________________________________
   Перечень документов, представленных в администрацию ___________
района города Чебоксары с заявлением (заполняется заявителем):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов ______
дата ______________
Перечень документов, представленных в администрацию ______________
района города Чебоксары с заявлением (заполняется заявителем):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов ______