Приложение к Решению от 22.08.2007 г № 170
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении
_________________________________________________________ собрания
(сроки и предполагаемая территория проведения собрания граждан)
граждан с формулировкой вопроса __________________________________
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год
рождения |
Серия
и номер
паспорта или
заменяющего
его
документа |
Место
жительства |
Подпись |
Дата
подписания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены инициативной группы:
1. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа, место жительства,
подпись и дата подписания)
2. _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа, место жительства,
подпись и дата подписания)
Подписной лист удостоверяю:_______________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, место жительства,
серия и номер паспорта или заменяющего его документа
гражданина, собиравшего подписи)
Дата
Подпись