Постановление от 03.04.2007 г № 8
Об усилении мероприятий по предупреждению распространения малярии в Омской области
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека маляриологическая ситуация в Российской Федерации остается напряженной. В 2006 году зарегистрировано 145 случаев заболевания малярией (0,1 на 100 тысяч населения) против 201 в 2005 г. (0,14 на 100 тысяч населения). На долю детей приходится 6,9%, в 2005 г. - 7,9%.
В связи с поздней диагностикой и отсутствием препаратов для лечения ежегодно регистрируются летальные случаи от тропической малярии. В 2006 г. зарегистрировано 2 летальных исхода от тропической малярии, в 2005 г. - 2, 2004 г. - 5, 2003 г. - 4, 2002 г. - 2.
Существование очагов малярии на территориях ближнего и дальнего зарубежья, высокие миграционные процессы среди населения обуславливают завоз малярии в Омскую область и создают опасность возникновения местных случаев малярии. В Омской области в 2005 г. зарегистрировано 2 случая трехдневной малярии из Таджикистана и Азербайджана и 1 случай тропической малярии из Африки (0,15 на 100 тысяч населения). В 2006 г. зарегистрирован рецидив завозной трехдневной малярии у прибывшего из Киргизии в г. Калачинск Омской области.
В ходе проверок выполнения СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" в части проведения мероприятий по профилактике малярии отмечены существенные недостатки. Низкий охват обследованием на малярию подлежащего контингента в Тарском (57,1%), Любинском (60,0%) районах. Не проводились обследования на малярию в Тевризском, Оконешниковском, Одесском, Седельниковском, Большеуковском, Черлакском районах.
В течение 2006 г. не представлялась информация об обследовании на малярию из лечебно-профилактических учреждений Горьковского, Оконешниковского, Черлакского, Тевризского, Крутинского, Большеуковского, Москаленского, Павлоградского районов области и г. Омска: МУЗ ГП N 15, ГП N 13, ГП N 16, ГБ N 17, ГИКБ N 1, нерегулярно - МСЧ N 10, ГП N 1, ГБ N 3, МСЧ N 7, ГП N 14, ДГП N 2, ГКБ N 1.
Не доставлялись препараты крови на контрольную микроскопию в Тевризском, Оконешниковском, Одесском, Полтавском районах.
Выявлены замечания по качеству приготовления препаратов крови для исследования на малярию ((МУЗ ГП N 3, МУЗ ДГП N 3, МУЗ ДГП N 2, МУЗ МСЧ N 5), (МУЗ ГП N 3, МУЗ ДГП N 4, МУЗ ГБ N 2, МУЗ ГП N 11)), что свидетельствует о низкой квалификации специалистов лечебной сети. Кроме того, имеет место доставка препаратов крови без маркировки (МУЗ ГП N 6, ГДКБ N 3 пол-ка N 1, ДГП N 3, ГП N 1, МСЧ N 4, ЦРБ Знаменского, Любинского, Тарского, Крутинского, Кормиловского районов), оформление направлений, не отвечающих требованиям МУ 3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии".
На территории Омской области существует потенциальная возможность формирования очага малярии в связи с благоприятными природными условиями: наличием анофелогенной площади водоемов (54,4 га), высокой численностью переносчика (2006 г. - 17,6, 2005 г. - 18,3) и достаточной суммой тепла для развития возбудителя трехдневной малярии. Продолжительность сезона эффективной заражаемости комаров плазмодиями малярии составила в 2006 г. 40 дней (2005 г. - 52 дня), сезон возможной передачи малярии в 2006 г. длился 75 дней (2005 г. - 72 дня).
В течение 2005 - 2006 гг. противоличиночные и комариноистребительные мероприятия, направленные на сокращение численности переносчика на территории области, не проводились. По итогам малярийного сезона 2006 г. заселенность водоемов малярийными комарами составила 11,1% (2005 г. - 5,4%), немалярийными комарами - 96,4% (2005 г. - 98,4%). Заселенность комарами объектов надзора составила 9,1% (2005 г. - 7,1%) от количества обследованных.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Омской области, своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний малярией, и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 05.04.1999, N 14, ст. 1650) постановляю:
1.Рекомендовать Мэру г. Омска В.Ф. Шрейдеру, главам муниципальных районов Омской области:
1.1.Изыскать возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для проведения противомалярийных мероприятий.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
2.1.Рассмотреть вопрос организации медицинской помощи больным малярией и обеспечения противомалярийными препаратами лечебно-профилактических учреждений, в первую очередь баз для госпитализации больных: МУЗ ГИКБ им. Д.М. Далматова, МУЗ ДГКБ N 3.
3.Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, департаменту здравоохранения Администрации г. Омска, главным врачам сельских районов области обеспечить:
3.1.Систематическую подготовку кадров по вопросам клиники, лабораторной диагностики, профилактики малярии, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования в г. Москве.
3.2.Своевременное выявление и госпитализацию больных малярией, проведение лабораторного обследования, оказание квалифицированной медицинской помощи.
3.3.Представление информации из лечебно-профилактических учреждений в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" по учету и обследованию на малярию подлежащего контингента к 5 числу каждого месяца (Приложение 1).
3.4.Направление экстренных извещений в течение 2 часов в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" о случаях подозрения на заболевание малярией. Информировать в течение 12 часов о летальных случаях малярии и в течение 5 дней представлять материалы по обоснованию диагноза.
3.5.Достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин).
3.6.Доставку на контрольную микроскопию препаратов крови (тонкий мазок, толстая капля) из клинико-диагностических лабораторий лечебно- профилактических учреждений в паразитологическое отделение ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" не менее 10% от числа отрицательных, 100% сомнительных и положительных.
4.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
4.1.Принять меры по укомплектованию паразитологического отделения необходимым оборудованием для проведения энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии.
4.2.Обеспечить проведение энтомологических наблюдений за переносчиком малярии на территории области с представлением анализа маляриологической ситуации в Управление Роспотребнадзора по Омской области ежемесячно и по итогам окончания эпидемического сезона.
4.3.Определять показания и объем комариноистребительных мероприятий на территории области. Информировать Управление Роспотребнадзора по Омской области ежемесячно в течение эпид. сезона.
4.4.Проводить экстенсивное обследование с целью оценки эпидемиологической ситуации по малярии населенных пунктов, расположенных вблизи анофелогенных водоемов, мест проживания мигрантов и лиц, прибывших из стран, неблагополучных по малярии, объектов массового скопления людей.
4.5.Проводить своевременное эпидемиологическое обследование очагов зарегистрированных завозных случаев, местной передачи малярии с полным объемом мероприятий.
4.6.Представлять донесения о завозной малярии, о случаях местной передачи малярии и смертельных исходов от малярии и карты эпидемиологического расследования в Управление Роспотребнадзора по Омской области на электронном носителе и на бумажном носителе в соответствии с приказом МЗ РФ N 376 от 31.05.2005 "О представлении внеочередных донесений".
4.7.Представлять сведения по обследованию подлежащего контингента в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" по клиническим и эпидемиологическим показаниям в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 10 числу каждого месяца (Приложения 2, 3).
4.8.Проводить контрольную микроскопию препаратов крови на малярию из лечебно-профилактических учреждений г. Омска и районов области с целью лабораторного подтверждения всех положительных случаев и 10% от отрицательных препаратов с представлением информации о качестве лабораторной диагностики в Управление Роспотребнадзора по Омской области к 10 числу каждого месяца.
4.9.Направлять препараты крови (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией для подтверждения лабораторного диагноза в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова в недельный срок.
5.Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Омской области:
5.1.Обеспечить контроль:
5.1.1.Выполнения СанПиНа 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" по учету и своевременному обследованию на малярию лиц, лихорадящих с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон, и за работой клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц области по диагностике малярии.
5.1.2.За своевременным представлением информации из лечебно- профилактических учреждений области в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" по учету и обследованию на малярию подлежащего контингента к 5 числу каждого месяца.
5.1.3.За наличием противомалярийных препаратов в лечебно- профилактических учреждениях для лечения трехдневной малярии (примахина) и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинина).
5.1.4.Информировать органы местного самоуправления, Управление по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия по Омской области о выявлении больных малярией и о мероприятиях, направленных на предупреждение местной передачи, в соответствии с требованиями СапПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" п. п. 3.6, 3.7.
5.1.5.Организовать санитарное просвещение населения по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.
5.1.6.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Информацию о выполнении постановления представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области в срок до 15.07.2007 и 01.12.2007.
Главный государственный
санитарный врач
по Омской области
Ю.В.Ерофеев
Приложения
2007-04-03 Приложение к Постановлению от 03 апреля 2007 года № 8
2007-04-03 Приложение к Постановлению от 03 апреля 2007 года № 8
2007-04-03 Приложение к Постановлению от 03 апреля 2007 года № 8