Постановление от 28.06.2005 г № 345
О внесении дополнений в постановление главы администрации Батыревского района от 20.12.2004 N 688
В целях дальнейшего совершенствования и развития служб, направленных на улучшение здоровья и стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера в Батыревском районе, постановляю:
Внести в районную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005 - 2007 гг.", утвержденную постановлением главы администрации Батыревского района от 20.12.2004 N 688, подпрограмму "Сахарный диабет".
Перечень мероприятий программы прилагается.
Глава администрации
Батыревского района
Н.И.ГЛУХОВ
ПОДПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2005 - 2007 ГОДЫ"
НАСЕЛЕНИЮ БАТЫРЕВСКОГО РАЙОНА
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
Подпрограмма "Сахарный диабет на 2005 - 2007 годы" (далее - Подпрограмма) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".
Подпрограмма является продолжением подпрограммы "Сахарный диабет" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2004 гг.)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18.02.2002 N 36. Разработка и реализация Подпрограммы обусловлены необходимостью принятия дальнейших мер по реализации государственной политики, направленной на снижение распространенности и уменьшение социально-экономических потерь от сахарного диабета и его осложнений, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики данного заболевания, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также снижение показателей заболеваемости, сокращение уровня смертности и инвалидизации.
Оставаясь ниже средних по Российской Федерации показателей, уровни болезненности и заболеваемости населения Чувашской Республики сахарным диабетом в последнее десятилетие имеют устойчивую тенденцию к росту, повторяя общероссийские и мировые тенденции.
С 1991 года распространенность сахарного диабета среди населения республики увеличилась в 1,5 раза и составила в 2004 году 1112,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 1542,1). Заболеваемость в аналогичном периоде увеличилась в 1,4 раза и составила в 2004 году 97,0 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 150,5).
В Батыревском районе ситуация по сахарному диабету следующая: на 1 января 2005 года зарегистрировано 334 больных, в том числе 17 больных сахарным диабетом 1 типа, из них 3 детей. За прошедшие 10 лет число больных диабетом в районе увеличилось в 2 раза. Заболеваемость в 2004 году составила 1,7 на 1000 населения: впервые выявлено 51 больных диабетом (для сравнения в 2003 году 38 больных), причем у 70% диагностирована средняя степень тяжести болезни.
У 80% больных сахарный диабет сопровождается патологией органов зрения. Диабетическая ретинопатия имеет тенденцию к росту и является одной из основных причин необратимой слепоты среди населения, приводя к инвалидизации более чем 10% первичных больных сахарным диабетом.
Принимаемые в республике меры направлены на формирование эффективной системы профилактики, раннего выявления, контролируемого лечения и реабилитации больных.
Сформирована специализированная система диабетологической помощи населению. Все больные сахарным диабетом 1 типа и осложненным сахарным диабетом 2 типа переведены на высококачественные генно-инженерные человеческие инсулины. В лечении используются современные таблетированные сахароснижающие препараты. Дети, подростки, беременные женщины обеспечены в полном объеме средствами самоконтроля. Внедрены национальные стандарты оказания помощи больным сахарным диабетом, что позволяет достичь высокого качества жизни больных сахарным диабетом.
Создан республиканский автоматизированный банк данных лиц, больных сахарным диабетом (государственный регистр). Первичная и вторичная профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета является наиболее актуальной современной проблемой продления жизни и улучшения ее качества у больных сахарным диабетом. Информированное согласие пациента на лечение, внимание его к назначаемой терапии, точность и постоянство выполнения врачебных рекомендаций достигается внедрением нового метода лечения - терапевтическое обучение больных в школах самоконтроля. В республике функционирует 3 школы, где ежегодно обучается 2500 пациентов. Современным эффективным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция. С 2002 года указанная методика широко применяется на базе ГУЗ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница", что позволило уменьшить число случаев слепоты при сахарном диабете на 9,2%.
Динамика основных показателей свидетельствует об эффективности сформировавшейся системы. С 2002 по 2004 годы снизилась смертность больных сахарным диабетом на 12%, первичный выход на инвалидность на 7,7%, число острых осложнений на 21%, гангрен нижних конечностей на 30,6%, ампутаций на 37,7%, потребность в госпитализации сократилась на 9,4%, средний койко-день - с 16,1 до 15,5.
В Батыревском районе смертность от сахарного диабета составляет ежегодно 22 - 25 больных. ПВИ увеличился с 4 (в 2003 г.) до 8 (в 2004 г.), в основном за счет лиц пенсионного возраста. В течение последних 3 лет не зарегистрировано диабетических ком. Ежегодно производится по 3 - 4 ампутации по поводу гангрен нижних конечностей.
Планируемое в рамках настоящей Подпрограммы расширение и совершенствование профилактических программ, внедрение современных методов контролируемого лечения сахарного диабета, современных медицинских технологий в профилактике и лечении осложнений данного заболевания позволит обеспечить дальнейшее улучшение показателей здоровья и качества жизни в группе лиц страдающих сахарным диабетом или уменьшить факторы риска его развития.
II.Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы
Целью Подпрограммы является профилактика и раннее выявление сахарного диабета.
Для достижения поставленной цели необходимо решение задачи:
снижение удельного веса больных с тяжелым течением сахарного диабета, инвалидности и смертности населения в связи с данным заболеванием и его осложнениями;
внедрение современных лазерных технологий лечения осложнений сахарного диабета.
Реализация мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, будет осуществляться в течение 3 лет одновременно по всем основным направлениям без разделения на этапы.
III.Система программных мероприятий
1.Профилактика, раннее выявление сахарного диабета и его осложнений.
Первичная профилактика сахарного диабета предусматривает создание системы широкого информирования населения о факторах риска развития указанного заболевания, культуре питания, необходимости профилактического индивидуального мониторинга уровня сахара в крови, исследование остроты зрения и осмотр глазного дна. Будут продолжены мероприятия по целевой диспансеризации населения для активного раннего выявления сахарного диабета и факторов риска его развития.
2.Совершенствование диабетологической службы.
Продолжит работу республиканский регистр больных сахарным диабетом, что позволит осуществлять непрерывный мониторинг эпидемиологической ситуации по распространенности сахарного диабета, оценку динамики основных показателей здоровья с последующим планированием и реализацией мероприятий по профилактике заболеваний, улучшению организации и повышению качества оказания диабетологической помощи. Наличие полных сведений о числе и структуре больных сахарным диабетом позволит адекватно планировать финансовые ресурсы, необходимые для обеспечения потребности указанной категории больных в сахароснижающих препаратах и средствах контроля сахара в крови.
Планируется дальнейшее повышение квалификации медицинских кадров по вопросам диабетологии как в общей лечебной сети (включая врачей общей практики), так и специалистов-эндокринологов, диабетологов, что обеспечит применение современных методов и технологий в профилактике и лечении сахарного диабета.
Предусмотрено улучшение и адаптированное применение зарубежного и отечественного опыта организации помощи больным сахарным диабетом в рамках исследовательских международных и общероссийских проектов.
IV.Ресурсное обеспечение подпрограммы
Мероприятия Подпрограммы реализуются за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, местных бюджетов и внебюджетных источников.
Общий объем ассигнований на финансирование составляет 1732,6 тыс. рублей (в ценах 2005 года).
V.Оценка эффективности и социально-экономических последствий от реализации подпрограммы
При реализации мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, ожидается к 2007 году:
уменьшение соотношения тяжелых форм сахарного диабета к легким формам;
снижение случаев тяжелых осложнений сахарного диабета на 10%;
уменьшение первичного выхода на инвалидность по причине сахарного диабета и его осложнений на 10%;
снижение показателя смертности по причине сахарного диабета и его осложнений на 10%.
Экономическая эффективность Подпрограммы заключается в оптимизации затрат на проведение профилактических мероприятий, лечение (амбулаторное и стационарное, в том числе дорогостоящее) сахарного диабета и его осложнений, ведение мониторинга заболеваемости сахарным диабетом;
сокращение прямых и косвенных потерь в связи с временной нетрудоспособностью, инвалидизацией и смертностью больных сахарным диабетом.
Индикаторы ожидаемой эффективности реализации мероприятий Подпрограммы приведены в приложении N 2.
Мероприятия по реализации Подпрограммы выполняются согласно приложению N 1.