Постановление от 04.09.2012 г № 15
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в эпидсезон 2012 — 2013 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Челябинской области в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в Челябинской области был зарегистрирован с конца февраля 2012 г. и характеризовался низкой интенсивностью. Пик заболеваемости пришелся на 12 неделю 2012 г., на которой превышение эпидпорога составило 54 % (в 2011 году на пиковой неделе порог был превышен в 2,3 раза). Продолжительность эпидемического подъема составила 7 недель, пораженность населения - 6,5 %.
Активнее вовлекались в эпидпроцесс школьники 7 - 14 лет, которые в структуре заболевших составили 20,9 % против 18,8 % в 2011 г., переболело 17 % от численности школьников (в 2011 г. - 16 %).
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ (с 10 по 16 неделю 2012 г.), в структуре выявленных вирусов доминировал вирус гриппа A(H3N2), который составил 22 % от числа обследованных, при одновременной циркуляции вирусов гриппа A(H1N1) и B. Максимальная выявляемость гриппа A(H3N2) отмечена на 12 неделе - 23 %. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа - в 8,3 %, аденовирусы - в 2,9 %, PC-вирусы - в 3,3 % случаях (от числа обследованных больных).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости также способствовала проведенная в сентябре - декабре 2011 г. в рамках Национального календаря профилактических прививок прививочная кампания по гриппу. Против гриппа было привито 791834 жителя области, однако охват вакцинацией населения области против гриппа в 2011 г. снизился и составил 24,1 % (в 2010 г. - 24,5 %).
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011 - 2012 гг. были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем в ряде лечебно-профилактических учреждений не был решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011 - 2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, в т.ч. приостановление учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения Челябинской области.
На сезон 2012 - 2013 гг. для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: A/Калифорния/7/2009(H1N1)pdm09, A/Виктория/361/2011(H3N2), B/Висконсин/1/2010(линия Ямагата). Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по состоянию на 16.08.2012 в США зарегистрировано 225 случаев заболеваний, вызванных реассортантным вирусом гриппа A(H3N2)v, имеющим в своем составе ген матричного белка вируса гриппа A(H1Nl)pdm09 (пандемический). Большинство заболевших имели контакт с животными (свиньями) или посещали сельскохозяйственные ярмарки, где присутствовали свиньи. При этом отмечена ограниченная передача вирусов гриппа от человека к человеку, но не исключается возможность его более активного распространения. В странах Европы новые вирусы гриппа A(H3N2)v среди свиней и среди людей не выявлялись. Вместе с тем, поскольку вирусы гриппа постоянно эволюционируют, ВОЗ не исключает осложнения эпидситуации.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Челябинской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на штабах по координации мероприятий по профилактике гриппа вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести коррективы в муниципальные Комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ в срок до 01.10.2012;
1.2.Взять по личный контроль проведение иммунизации населения против гриппа в соответствии с сетевыми графиками;
1.3.Оказать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по вакцинации против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в Национальном календаре профилактических прививок;
1.4.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
1.5.Организовать в средствах массовой информации систематическую разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ и необходимости проведения вакцинации против гриппа;
1.6.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе;
1.7.Организовать необходимую работу с руководителями организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности по обеспечению финансирования вакцинации сотрудников против гриппа за счет организаций, обратив внимание на работников из групп профессионального риска (торговля, аптеки, общественное питание, бытовое обслуживание населения, сфера транспорта и др.);
1.8.Принять меры по финансированию муниципальных учреждений здравоохранения с целью обеспечения полной потребности в материальных ресурсах (противовирусные препараты, средства индивидуальной защиты и дезинфицирующие средства, специальная медицинская аппаратура, транспорт и др.);
1.9.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий взять под личный контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых мероприятий;
1.10.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, в соответствии с расчетной потребностью.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
3.Министру образования и науки Челябинской области А.И. Кузнецову, руководителям управлений образования, детских образовательных учреждений, учреждений дополнительного образования для детей и подростков муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
3.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания;
3.3.Совместно с учреждениями здравоохранения в срок до 01.10.2012 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;
3.4.В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с Комплексным планом мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории Челябинской области на сезон 2011 - 2012 гг., утвержденным заместителем Губернатора Челябинской области 01.09.2011;
3.5.При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с Комплексным планом мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
4.Министру здравоохранения Челябинской области В.Р. Тесленко, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
4.1.В срок до 01.10.2012 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа;
4.2.В срок до 01.10.2012 совместно с учреждениями образования организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;
4.3.В срок до 01.10.2012 провести ревизию имеющихся в учреждениях запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты органов дыхания, аппаратов для искусственной вентиляции легких. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптечной сети;
4.4.В срок до 05.10.2012 провести проверку готовности лечебно-профилактических организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, сформировать планы поэтапного перепрофилирования стационаров, определить стационары для госпитализации беременных в целях оказания им специализированной медицинской помощи, предусмотреть развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделение дополнительного медицинского персонала и организацию его обучения;
4.5.Организовать проведение в осенний период 2012 г. иммунизации против гриппа контингентов риска в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад;
4.6.Обеспечить контроль в ежедневном режиме выполнения сетевых графиков иммунизации населения Челябинской области, с представлением ежедневной информации в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области;
4.7.В срок до 01.10.2012 решить вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа;
4.8.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
4.9.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа;
4.10.Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:
5.1.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПИР).
5.2.Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
6.Руководителям учреждений медицинского страхования рекомендовать при заключении договоров на медицинское обслуживание с организациями и гражданами предусмотреть профилактические и лечебные мероприятия по гриппу и ОРВИ.
7.Руководителям аптечных учреждений и фирм, реализующих медицинские иммунобиологические препараты, рекомендовать:
7.1.Обеспечить достаточный запас вакцин против гриппа, препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также средств индивидуальной защиты в аптечных отделениях Челябинской области.
7.2.Обеспечить неукоснительное соблюдение требований "холодовой цепи" при реализации медицинских иммунобиологических препаратов, отпуск вакцин гражданам осуществлять при наличии рецепта.
8.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
8.1.В срок до 05.10.2012 представить информацию в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (факс 263-38-77, E-mail: spn@chel.surnet.ru) о готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, указав возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
8.2.Обеспечить действенный контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями санитарных правил;
8.3.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, обратив особое внимание на лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания, а также передачи данной информации установленным порядком;
8.4.В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации;
8.5.В срок до 01.10.2012 совместно с руководителями управлений образования муниципальных образований Челябинской области организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;
8.6.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями;
8.7.Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания;
8.8.О проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях ежемесячно докладывать в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в последний рабочий день отчетного месяца до 11-00 часов.
9.Министру сельского хозяйства Челябинской области С.Ю. Сушкову рекомендовать при возникновении вспышек заболеваний среди животных (свинопоголовья) оперативно информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (факс: 263-38-77, E-mail: spn@chel.surnet.ru).
10.Руководителям средств массовой информации вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности активизировать работу по освещению вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
11.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ