Приложение к Постановлению от 18.04.2012 г № 171-П

                                               Министру сельского хозяйства
                                               Челябинской области
                                               ____________________________
                                                         (Ф.И.О.)
                                 Заявление
           о предоставлении субсидии на возмещение части затрат
               на приобретение сельскохозяйственной техники
    Наименование получателя субсидии  (с указанием  организационно-правовой
формы): ___________________________________________________________________
    Юридический адрес: ____________________________________________________

Вид (марка) приобретенной техники	Количество единиц техники (штук)	Год выпуска	Стоимость (с учетом НДС без транспортных расходов) (рублей)

Итого

    Прошу перечислить  субсидию на возмещение  части затрат на приобретение
сельскохозяйственной техники по следующим банковским реквизитам:
    ИНН _________________, р/сч ___________________, к/сч _________________
    БИК ________________, банк ____________________________________________
    Руководитель организации _______________________ (подпись, Ф.И.О.)
    Индивидуальный предприниматель _________________ (подпись, Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер организации __________________ (подпись, Ф.И.О.)
    М.П.