Постановление от 17.04.2012 г № 10
Об организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в Челябинской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Челябинской области А.И. Семенов, рассмотрев материалы контрольно-надзорной деятельности и данные регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга, установил, что организация и проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых во вредных и опасных условиях труда на предприятиях и организациях Челябинской области, в настоящее время проводится на недостаточном уровне.
Результаты санитарно-гигиенического надзора и лабораторных исследований факторов производственной среды на рабочих местах свидетельствуют о том, что неблагоприятные условия труда сохраняются практически во всех отраслях экономики Челябинской области: в целом во вредных условиях труда, не отвечающих государственным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, работает 42 % от общей численности работающих (Российская Федерация - 23,4 %). В том числе по видам экономической деятельности: при добыче полезных ископаемых - 66,7 %, в металлургической промышленности - 37,5 %, сельском хозяйстве - 22,8 %, строительстве 65,6 %, машиностроительном производстве - 58,8 %.
Около 7 % предприятий Челябинской области отнесены к санитарно-неблагополучным объектам (III гр.), именно на этих предприятиях сохраняется возможность развития профессиональной патологии у работающих лиц.
Общая численность работников, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составляет более 350 тыс. человек, из них более 30 % работников - с трудовым стажем более 10 лет - нуждаются в углубленном медицинском осмотре в Центре профессиональной патологии. На промышленных предприятиях малого и среднего бизнеса нарушается трудовое законодательство, в части использования труда работников без заключения медицинской комиссии о допуске к профессии.
Несмотря на высокий уровень охвата работников профилактическими осмотрами (95,6 % в 2011 г.), в Челябинской области имеет место их низкое качество, обусловленное отсутствием необходимого диагностического оборудования (особенно для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), отсутствием реактивов для проведения функциональных и лабораторных исследований; не проводятся специальные исследования: рентгенография, аудиометрия, спирометрия в случаях, когда их применение показано; не определяется вибрационная чувствительность и исследования вестибулярного аппарата, не проводится холодовая проба, динамометрия, не во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) определяется метгемоглобин, холинэстераза, щелочная фосфатаза, ртуть в крови, свинец и ртуть в моче, что затрудняет объективное определение пригодности к работе в профессии и не позволяет своевременно диагностировать профессиональную патологию. Низкое качество медицинских осмотров также обусловлено отсутствием в центральных районных больницах профпатологов, врачей узких специальностей (невролога, окулиста, эндокринолога, уролога и др.), их специализации по профпатологии.
Таким образом, профилактические медицинские осмотры не в полной мере выполняют основную функцию - выявление ранних признаков инфекционной и профессиональной патологии. Следствием этого является несвоевременная диагностика заболеваний, угроза заражения окружающих, выявление тяжелых форм профессиональной патологии, развитие профессиональной инвалидности.
Статистика профессиональной заболеваемости в настоящее время не отражает истинной ситуации и свидетельствует о неполном выявлении патологии, что обусловлено в том числе и недостатками в организации медицинских осмотров. Показатели профессиональной заболеваемости в Челябинской области за период 2005 - 2011 гг. характеризуются стабильно высоким уровнем (2005 г. - 3,7 на 10 тыс. работающих; 2011 г. - 2,6) и превышают показатели по РФ (2010 г. - 1,7).
За указанный период зарегистрировано 769 случаев онкозаболеваний, из них 42 (5,4 %) - были признаны профессиональными, в основном за счет регистраций онкобольных у работающих лиц в ОАО "ЧТПЗ", ОАО "ЧЭМК", ОАО "ЧМК", Челябинский филиал ОАО "Уралкуз", ОАО "Электродный завод", Коксохимическое производство и электросталеплавильный цех ОАО "ММК".
В настоящее время областной Центр профпатологии не имеет собственного помещения, необходимого оснащения медицинским оборудованием, не обеспечен в полном объеме врачами - специалистами, и не может обеспечить проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на вредных и опасных работах, проведение анализа и обобщение результатов работы медицинских осмотров в Челябинской области.
На основании отмеченного и руководствуясь статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
Постановляю:
1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Челябинской области обязать:
1.1.Организовать работу по предварительным и периодическим медицинским осмотрам в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" руководителей предприятий, организаций, учреждений всех форм собственности.
1.2.Заслушивать на заседаниях межведомственных комиссий вопрос состояния организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на предприятиях, в организациях и учреждениях.
2.Министру здравоохранения Челябинской области (В.Р. Тесленко):
2.1.В течение 2012 года решить вопрос по организации областного Центра профпатологии на базе областной клинической больницы, либо других площадях ЛПУ г. Челябинска.
2.2.Обеспечить областной Центр профпатологии необходимым набором помещений, медицинского оборудования и соответствующими кадрами специалистов профпатологов.
2.3.Обязать руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований Челябинской области, главных врачей областных учреждений здравоохранения осуществляющих предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования):
2.3.1.обеспечить выполнение приказа Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н в полном объеме;
2.3.2.привести в соответствие с требованиями настоящего приказа материально-техническое оснащение помещений, проведение лабораторных и функциональных исследований, наличие кадрового состава медицинских организаций;
2.3.3.организовать и провести курсы повышения квалификации по специальности "профпатология";
2.3.4.обеспечить получение лицензии на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, в том числе экспертизы профессиональной пригодности;
2.3.5.обеспечить проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, при наличии направлений от работодателя;
2.3.6.информировать работодателя и Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы) об их участии в работе врачебной комиссии;
2.3.7.вести учетно-отчетную документацию по предварительным и периодическим медицинским осмотрам и представлять ежегодные отчеты в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы).
2.4.Ужесточить требования к ЛПУ при выдаче лицензий на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
2.5.Обеспечить контроль за полнотой и качеством предварительных и периодических медицинских осмотров.
3.Руководителям медицинских организаций негосударственной формы собственности, имеющих право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров:
3.1.Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н.
3.2.Обеспечить ежегодное представление отчетов о результатах предварительных и периодических медицинских осмотров в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (его территориальные отделы).
4.Руководителям предприятий, организаций и учреждений области независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, индивидуальным предпринимателям:
4.1.Организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н за счет средств работодателя.
4.2.Обеспечить условия для прохождения работниками предварительных и периодических медицинских осмотров в строгом соответствии с согласованным календарным планом.
4.3.Рассмотреть вопрос о разработке программы "Медицина труда", включающей создание медицинских центров на промышленных предприятиях, модернизацию технологических процессов, улучшение условий производства и охрану труда.
4.4.Обеспечить выполнение комплекса профилактических мероприятий и оздоровительных рекомендаций заключительного акта по результатам проведенного периодического медицинского осмотра работников.
4.5.Организовать в течение 2012 года обучение ответственных лиц по вопросам организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с изменениями федерального законодательства.
5.Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, главному врачу ФБУЗ (Н.Н. Валеуллиной) и главным врачам филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" обеспечить:
5.1.Учет контингентов, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам, разработанных и утвержденных работодателями.
5.2.Учет и анализ данных о прохождении периодических медицинских осмотров, хранение заключительных актов.
5.3.Участие специалистов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в работе врачебной комиссии при оформлении заключительного акта.
5.4.Контроль за проведением обязательных периодических медицинских осмотров на промышленных предприятиях области.
5.5.Информирование юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, о настоящем постановлении.
6.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Ефремова В.М.
Главный государственный
санитарный врач
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ