Приказ от 27.12.2010 г №№ 1692, 456

Об усилении мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством в Челябинской области


Территория Челябинской области является природным очагом бешенства. По результатам проведенного ретроспективного анализа ФГУН "Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций", территория Челябинской области по ранжированию показателей риска заражения людей бешенством относится к зоне высокой опасности.
Основным риском заражения людей является неблагополучная эпизоотологическая ситуация, которая с 2002 года на территории Челябинской области имеет тенденцию к ухудшению.
Подтверждением сложившейся неблагополучной эпидемиологической ситуации являются случаи бешенства среди людей, регистрируемые с 2004 года. За последние 5 лет в Челябинской области погибло от бешенства 5 человек. Последний случай зарегистрирован в феврале 2010 года у гражданина Республики Казахстан, граничащей с Челябинской областью.
Эпизоотологическая ситуация в Челябинской области в 2010 году складывается неблагоприятно. За 10 месяцев 2010 года зарегистрировано 196 очагов бешенства в 134 неблагополучных населенных пунктах (в предыдущие годы регистрировалось от 40 до 160 случаев бешенства в год среди животных). Особенно неблагоприятными по бешенству являются следующие территории: Чебаркульский, Ашинский, Аргаяшский, Верхнеуральский, Красноармейский, Нагайбакский, Сосновский, Еманжелинский муниципальные районы. При этом 64,3 % среди всех случаев приходится на долю диких животных (лисы, корсаки, енотовидные собаки, кабаны), 35,7 % приходится на долю домашних и сельскохозяйственных животных. Основным резервуаром и распространителем вируса бешенства на территории Челябинской области являются лисы.
Количество укусов животными за 10 месяцев 2010 года составило 10796 случаев против 10773 случаев за аналогичный период прошлого года, показатель 328,8 на 100 тыс. населения. Дети из числа пострадавших от укусов животными составляют 30,3 % (3273 случая).
Остается высоким уровень укусов, относящихся к группе особо опасного риска:
- укусы опасной локализации (лицо, голова, пальцы, кисти рук) за 10 месяцев 2010 года составили 36,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 33,3 %);
- множественные укусы 3,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 2,9 %);
- укусы, ослюнения бешеными животными составили 2,2 % (за 10 месяцев 2009 года - 1,5 %);
- укусы дикими животными составили 1,3 % (за 10 месяцев 2009 года - 0,9 %).
Количество пострадавших, получивших курс антирабического лечения в 2010 году составило 90,7 % (9796 человек), против 98,1 % в 2009 году. Низкий удельный вес охвата лечебно-профилактической иммунизации пострадавших от укусов животными отмечается в Карабашском городском округе - 46,3 %, Каслинском - 65,4 %, Чебаркульском - 81,2 %, Чесменском, Саткинском, Брединском муниципальных районах менее 90 %. Из них лишь 100 человек получили комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной.
За 10 месяцев 2010 года с укушенными ранами было госпитализировано 576 человек (5,3 %), что свидетельствует о наличии тяжелых травм и увечий, нанесенных животными.
В Челябинской области существуют проблемы по оказанию антирабической помощи населению:
- отсутствует методический центр антирабической помощи населению;
- не организована антирабическая помощь в отдаленных населенных пунктах (фактически антирабическая помощь оказывается только на базе крупных районных больниц);
- крайне низкая обеспеченность антирабическим иммуноглобулином (иммуноглобулин используется лишь на 6 территориях Челябинской области);
- неудовлетворительная организация антирабической помощи отмечалась в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Чебаркульская городская больница", муниципальном учреждении здравоохранения ГКБ N 9 г. Челябинска:
не были своевременно поданы карты экстренного извещения на тяжелые формы укусов животными;
не был введен антирабический иммуноглобулин при наличии показаний .
Учитывая, что пострадавшие укушены собаками с подтвержденным бешенством, данные нарушения могут снизить уровень защиты лечебно-профилактической вакциной и не предупредить заболевания бешенством.
В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством и в соответствии с приказом Министерство здравоохранения Российской Федерации от 07.10.1997 N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством", Постановлением Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 15 марта 2010 г. N 4 "Об усилении мероприятий по предупреждению распространения бешенства в Челябинской области"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
Инструкцию о порядке оказания медицинской помощи и профилактике заболевания людей бешенством, пострадавшим от укусов животными;
Положение об организации работы антирабического кабинета.
2.Главному врачу государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница Бавыкину М.В.:
1) организовать на базе государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница (далее именуется - ГМЛПУЗ ЧОКБ) Центр антирабической помощи в Челябинской области по обеспечению координационной, организационно-методической, консультативной и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Челябинской области по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства (далее именуется - Центр антирабической помощи). Срок до 14.01.2011;
2) разработать и утвердить Положение о Центре антирабической помощи в срок до 14.01.2011;
3) обеспечить работу Центра антирабической помощи населению Челябинской области в соответствии с Положением о Центре антирабической помощи.
3.Главному внештатному специалисту хирургу Министерства здравоохранения Челябинской области Барыкову В.Н. представлять ежегодно отчет о проведенной работе по организации антирабической помощи населению Челябинской области в отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области (Королев А.В.).
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) организовать антирабический кабинет в соответствии с Положением об организации работы антирабического кабинета, утвержденным настоящим приказом;
2) назначить лиц, ответственных за оказание антирабической помощи и направить копии приказов по назначению лиц, ответственных за оказание антирабической помощи, с указанием Ф.И.О., должности, контактных телефонов в государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная клиническая больница (далее именуется - ГМЛПУЗ ЧОКБ) для руководителя Центра антирабической помощи в срок до 14.01.2011;
3) обеспечить:
- оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укусов животными, в соответствии с Инструкцией о порядке оказания медицинской помощи и профилактике заболевания людей бешенством, пострадавшим от укусов животными, утвержденной настоящим приказом;
- немедленное направление пострадавших с тяжелыми укусами опасной локализации бешеными или подозрительными на бешенство животными, для комбинированного лечения антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином, в антирабические кабинеты (травматологические отделения) по месту жительства;
- наличие медицинских иммунобиологических препаратов (антирабической вакцины и иммуноглобулина) для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов (оцарапывания и ослюнения) животными, и профилактических прививок против бешенства по эпидемическим показаниям;
- подготовку врачей-хирургов (травматологов), ответственных за оказание антирабической помощи, эпидемиологов и невропатологов по профилактике бешенства;
- предоставление информации о лицах, пострадавших от укусов, в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", либо в ФГУЗ "Дезинфекционная станция" устно по телефонам в течение 12 часов с момента регистрации укуса и письменно с полными сведениями о характере укуса, заполненную карту экстренного извещения (ф. N 58/у), утвержденную приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030;
- предоставление отчетов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с учетной формой N 045/у "Карта обратившегося за антирабической помощью", утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 N 1030, ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;
- проведение аппаратных совещаний с заслушиванием вопроса об оказании антирабической помощи населению, с разбором причин низкой вакцинации и отказов от курсов вакцинации. Срок - 1 раз в полгода;
- проведение семинаров для медицинских работников по вопросам антирабической помощи населению и профилактики бешенства ежегодно, в срок до 14.01.2011;
- контроль организации диспансеризации контингентов высокого риска по бешенству, в том числе работающих с уличным вирусом бешенства;
- информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике бешенства в средствах массовой информации.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить анализ данных по эпидемиологической и эпизоотологической ситуации и результатах оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов (оцарапывания и ослюнения) животными, в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Челябинской области и оценку эффективности проводимых мероприятий, с предоставлением здравоохранения Челябинской области Барыкову В.Н. ежеквартально, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
2) организовать проверку работы антирабических кабинетов учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области. Срок - до 1 мая 2011 г.;
3) обеспечить обмен информацией с ветеринарной службой по вопросу подтверждения диагноза бешенства у животных.
6.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Приложения

2010-12-27 Приложение к Приказу от 27 декабря 2010 года №№ 1692, 456 Инструкция