Приказ от 30.11.2006 г №№ 455/1, 375
Об усилении мероприятий по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов в Челябинской области
Несмотря на стабильность эпидемиологической ситуации и отмечающуюся тенденцию к снижению заболеваемости за последние 5 лет на 49 %, паразитарные болезни остаются самыми массовыми и уступают по количеству только острым респираторным инфекциям. За 6 месяцев 2006 года в Челябинской области зарегистрировано 8983 больных, показатель заболеваемости составил 268,3 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню аналогичного периода прошлого года. В 22 муниципальных образованиях Челябинской области показатель заболеваемости паразитарными болезнями в 1,2 - 2,7 раза выше областного. Наибольшие показатели заболеваемости имеют место в городских округах: В-Уфалейском (739,3 на 100 тыс. населения), Карабашском (648,6 на 100 тыс. населения); в муниципальных районах: Саткинском (541,8 на 100 тыс. населения), Октябрьском (551,5 на 100 тыс. населения), Чесменском (622,2 на 100 тыс. населения).
Среди паразитарных заболеваний наиболее распространенными остаются гельминтозы (84 %), а самым массовым - энтеробиоз.
За 6 месяцев 2006 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года отмечено снижение заболеваемости по следующим нозологиям: энтеробиозом в 1,2 раза (с 144,8 до 139,3 на 100 тыс. населения), аскаридозом в 1,4 раза (с 11,77 до 8,6 на 100 тыс. населения), эхинококкозом в 2 раза (с 0,18 до 0,09 на 100 тыс. населения).
Однако в 16 муниципальных образованиях Челябинской области уровень заболеваемости аскаридозом выше областного, в т.ч.: в Карабашском городском округе (25,43 на 100 тыс. населения); в муниципальных районах: Пластовском (26,83 на 100 тыс. населения), Саткинском (29,04 на 100 тыс. населения), Карталинском (24,35 на 100 тыс. населения), Брединском (28,04 на 100 тыс. населения), Уйском (25,33 на 100 тыс. населения).
По ряду нозологий за 6 месяцев 2006 года отмечен рост заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2005 года: токсокарозом в 1,9 раза (с 0,3 до 0,63 на 100 тыс. населения), описторхозом в 1,4 раза (с 3,34 до 4,69 на 100 тыс. населения). До 50 % случаев описторхоза, ежегодно регистрируемых в Челябинской области, выявляется на территории местного природного очага в бассейне реки Уй, куда относятся Увельский, Троицкий, Карталинский, Октябрьский муниципальные районы, Троицкий городской округ.
За 6 месяцев 2006 года выявлено 1849 случаев лямблиоза (55,22 на 100 тыс. населения), что в 1,5 раза выше аналогичного периода прошлого года. В 6 муниципальных образованиях Челябинской области показатель заболеваемости превышает областной, наиболее высокий в городских округах: В-Уфалейском (427,5 на 100 тыс. населения), Южноуральском (141,8 на 100 тыс. населения).
По результатам санитарно-паразитологических исследований за 2005 год по Челябинской области в пробах почвы в 3,1 % обнаружены яйца гельминтов (аскарид, остриц, власоглавов, токсокар), в 1,1 % проб пищевых продуктов и в 1 % смывов выделены яйца гельминтов.
Обсеменение возбудителями паразитарных заболеваний почвы, водоемов и других объектов окружающей среды, создает условия для повышенного риска заражений человека и животных.
В Челябинской области не налажена должным образом работа лечебно-профилактических учреждений по выявлению больных и носителей гельминтозов и кишечных протозоозов. Неудовлетворительно проводится обследование декретированных групп на энтеробиоз: так не везде осуществляется 3-кратное обследование детей дошкольных образовательных учреждений в соответствии с санитарными правилами и нормами 2.4.1.1249-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений", не соблюдается кратность и периодичность обследования детей дошкольных образовательных учреждений с бассейнами. Обследование декретированных контингентов на гельминтозы (в т.ч. энтеробиоз) и кишечные протозоозы, несмотря на действующие санитарные правила СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза" и СП 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" проводится не во всех лечебно-профилактических учреждениях. Отмечается низкий процент охвата обследованием на энтеробиоз детей детских образовательных учреждений и школьников начальных классов. Пораженность детского населения по данным клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений остается ниже, чем по результатам паразитологических лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области". По данным клинико-диагностических лабораторий пораженность детей детских образовательных учреждений в 2005 году составила 3,0 %, по данным паразитологической лаборатории 3,5 %; пораженность школьников 4,4 % и 6,4 % соответственно. В лечебно-профилактических учреждениях области не проводится в полном объеме обследование подлежащих контингентов и четкий учет выявленных больных и носителей лямблиоза. Охват обследованием на лямблиоз детей детских образовательных учреждений и начальных классов школ не превышает 20 %. Не организовано обследование контактных в очагах лямблиоза, а также обследование или лечение контактных в семьях больных энтеробиозом. Микроочаги аскаридоза снимаются с учета без лабораторного контроля внешней среды (почвы).
В ряде лечебно-профилактических учреждений отсутствует необходимая нормативно-методическая документация по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов. Следует отметить, что клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений не в равной степени владеют и используют современные информативные методы лабораторной диагностики гельминтозов и кишечных протозоозов (лямблиоз), что несомненно отражается на диагностике и уровне заболеваемости. Лишь 7 из 140 клинико-диагностических лабораторий соответствуют требованиям по условиям и возможности работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и гельминтами. В ряде лечебно-профилактических учреждений вопросы профилактики паразитарных заболеваний не отражены в годовых планах работы, также упущены санитарно-паразитологические исследования внешней среды при проведении производственного контроля, что свидетельствует о недостатке внимания главных врачей к данной проблеме.
Учитывая эпидемиологическую ситуацию в области по гельминтозам и кишечным протозоозам, в целях улучшения работы лечебно-профилактических учреждений области по выявлению данных заболеваний
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый комплексный план мероприятий по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов по Челябинской области на 2006 - 2008 годы.
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" А.П. Гаврилову принять к исполнению комплексный план мероприятий по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов на 2006 - 2008 годы, утвержденный п. 1 настоящего Приказа.
3.Руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
3.1.Принять к исполнению комплексный план мероприятий по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов на 2006 - 2008 годы, утвержденный п. 1 настоящего Приказа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, рекомендовать:
4.1.Обеспечить обследование населения на гельминтозы и кишечные протозоозы в соответствии с санитарными правилами 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".
4.2.Обеспечить наличие нормативно-методической документации по профилактике паразитарных заболеваний:
- санитарные правила СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней";
- санитарные правила СП 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации";
- санитарные правила СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза";
- санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.2.1188-03 "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации качеству воды. Контроль качества";
- санитарные правила СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами";
- методические указания МУ 3.2.1882-04 "Профилактика лямблиоза";
- методические указания МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями";
- методические указания МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
4.3.Предусмотреть в программах производственного контроля санитарно-паразитологические исследования внешней среды.
4.4.Провести лицензирование лабораторий на деятельность, связанную с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами, в срок до 01.06.2007.
4.5.Провести конференции с медицинскими работниками по клинике, диагностике, лечению, профилактике паразитарных заболеваний в срок до 01.04.2007.
4.6.Потребовать от медицинских работников:
- регистрации, учета и подачи информации о всех выявленных случаях паразитарных заболеваний;
- оперативного информирования территориальных отделов и отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (по телефону 266-00-38) в г. Челябинске при пораженности энтеробиозом детей в организованных коллективах 20 % и более;
- проведения в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах;
- снятия с учета микроочагов аскаридоза только с наличием отрицательных результатов санитарно-паразитологического исследования почвы;
- обследования больных с острыми кишечными инфекциями неясной этиологии на протозойные болезни;
- обследования на энтеробиоз часто болеющих острыми кишечными инфекциями, проживающих в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях и т.п.;
- оценки метода иммуноферментного анализа в диагностике лямблиоза, как скринингового, для уточнения диагноза использовать прямые методы обнаружения возбудителя (паразитологические исследования кала, желчи, иммунохроматография);
- проведения санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике гельминтозов и кишечных протозоозов.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" А.П. Гаврилову:
5.1.Укрепить материально-техническую базу паразитологических лабораторий.
5.2.Внедрить новые эффективные методы диагностики, регламентированные методическими указаниями МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и кишечных протозоозов".
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области обеспечить надзор за выполнением требований действующих санитарных норм и правил по вопросам профилактики гельминтозов и кишечных протозоозов.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Козлова А.В. и заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2006-11-30 Приложение к Приказу от 30 ноября 2006 года №№ 455/1, 375