Приказ от 05.05.2017 г № 844
О подготовке медицинских организаций Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2017 году
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости особо опасными инфекциями в мире остается напряженной. Исходя из понятия глобализация распространения инфекционных болезней, можно констатировать глобальное распространение особо опасных инфекций при наличии рисков к возникновению эпидемий и их реализации.
С декабря 2015 года в мире отмечается эпидемически неблагополучная ситуация по лихорадке Зика. На 01.04.2017 случаи лихорадки Зика зарегистрированы на 63 территориях Американского, Тихоокеанского регионов и Юго-Восточной Азии. Всего с декабря 2015 г. по март 2017 г. зарегистрировано более 549 тыс. случаев лихорадки Зика, 18 случаев завоза на территорию Российской Федерации, в том числе 1 случай у жительницы г. Челябинска.
Ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость чумой, малярией, желтой лихорадкой и другими контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с эпидемиями на различных континентах, регистрацией заносов, вспышек и эпидемий, вызванных геновариантами холерных вибрионов Эль Тор с эпидемическим и пандемическим потенциалом, тяжелым клиническим течением, повышением уровня антибиотикоустойчивости холерных вибрионов. В 2016 году зарегистрировано 54211 случаев холеры в 18 странах мира. Наибольший удельный вес больных холерой пришелся на страны Африки - 51,5 %% и страны Америки - 48,2 %%, отмечались вспышки и завозы инфекции в страны Азии. Прогноз по заболеваемости холерой в мире на 2017 год неблагоприятный и не исключает возможность завоза инфекции на территорию Российской Федерации.
На территории Челябинской области с 2006 года в зонах организованного рекреационного водопользования и местах сброса сточных вод выделяются нетоксигенные холерные вибрионы, что свидетельствует о реальности возникновения местного очага холеры в случае заноса инфекции.
Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у России имеются тесные коммуникационные связи, а также из других (более 50) стран мира, в которых имеются эпидемически активные природные и антропургические очаги этой болезни. На территории Российской Федерации в 2016 году регистрировалась эпизоотия чумы в Горно-Алтайском высокогорном и Тувинском горном очагах.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 29 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания, 30 тысяч из которых заканчивается летальным исходом, 90 %% из них - в Африке.
В МАУЗ Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 г. Челябинска в 2016 году с профилактической целью было привито 127 человек против желтой лихорадки, выезжающих в неблагополучные по данному заболеванию страны.
По наблюдениям Европейского центра по профилактике и контролю за заболеваниями, интенсивность эпидемического процесса по лихорадке Западного Нила несколько стабилизировалась. В среднем в мире регистрируется около 3 тыс. случаев заболеваний. В 2016 году в Российской Федерации зарегистрировано 135 случаев (в 2015 году - 41 случай).
В июле - августе 2016 года на территории Ямало-Ненецкого автономного округа произошла крупнейшая эпизоотия сибирской язвы среди оленей, в период которой пало 2650 голов животных. В результате различного рода контакта с больными животными заболело 36 человек, у 1 человека - заболевание привело к летальному исходу.
По данным статистических исследований численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по особо опасным инфекциям.
Челябинская область становится привычным местом проведения крупных международных спортивных соревнований, политических мероприятий, встреч, что приводит к увеличению риска завоза карантинных инфекций.
В 2016 году в Челябинской области зарегистрировано 6 случаев завоза лихорадки Денге (Тайланд, Вьетнам, Индонезия). В 2017 году при проведении ретроспективного исследования в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" сыворотки крови от больной, вернувшейся из Тайланда в 2012 году, получен положительный результат на лихорадку Зика.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.01.2008 N 3,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
Список консультантов по клинике, диагностике карантинных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области;
Схему закрепления населения муниципальных образований Челябинской области для оказания медицинской помощи больным с карантинными инфекциями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории.
2.Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:
1) откорректировать в срок до 20.05.2017:
план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2017 год;
схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию;
оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;
правила внутреннего распорядка медицинской организации на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций;
организационные мероприятия по подготовке медицинских организаций к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, утвердив их приказом;
2) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников медицинских организаций по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки, сибирской язвы и др.), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, Зика, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A (H5N1, H7N9).
Срок - до 20.05.2017;
3) провести во всех структурных подразделениях медицинских организаций учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма.
Срок - до 20.05.2017;
4) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций.
Срок - до 03.06.2017;
5) скоординировать работу врачебных участков медицинских организаций на обслуживаемой территории в условиях регистрации карантинных инфекций.
Срок - до 20.05.2017;
6) обеспечить:
готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в соответствии с СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", МУ 3.1.3260-15 "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний".
Срок - до 20.05.2017;
обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".
Срок - постоянно;
проведение в бактериологических лабораториях госпитальных баз проверок по готовности к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики путем решения задач с имитаторами патогенных биологических агентов, подготовленными лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".
Срок - в течение 2017 года;
обследование на лихорадку Западного Нила больных с серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней";
своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения";
забор, хранение и доставку биологического материала в соответствии с методическими рекомендациями МР 4.2.0108-16 "Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки Денге" при выявлении в медицинских организациях лиц с признаками лихорадки Денге, вернувшихся из стран неблагополучных по данной инфекции (тропические и субтропические страны Африки, Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании и Австралии);
забор биологического материала (сыворотка, плазма крови, слюна и моча) от лиц с признаками лихорадки Зика, вернувшихся из стран неблагополучных по данной инфекции (Американский, Тихоокеанский регион и страны Юго-Восточной Азии) и доставку биологического материала в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" для проведения исследований;
представление сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
направление биоматериала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
направление лиц, выезжающих в страны, эндемичные по желтой лихорадке, для проведения вакцинации против желтой лихорадки в кабинет иммунопрофилактики МАУЗ Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1 г. Челябинска;
7) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области в Министерство здравоохранения Челябинской области (e-mail: profilaktika.med@minzdrav74.ru) и в отдел санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 8 (351) 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.sumet.ru).
Срок - до 01.06.2017.
8) представить копии паспортов госпитальных баз и микробиологических лабораторий, откорректированных в 2017 году, в отдел санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 8 (351) 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.sumet.ru).
Срок - до 01.06.2017.
3.Руководителям органов управления здравоохранения и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать и обеспечить работу в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.
4.Главному врачу ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А.:
1) организовать и провести обучение медицинских сотрудников госпитальных баз медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области по использованию транспортировочного защитного бокса для инфекционных больных.
Срок - до 01.06.2017;
2) обеспечить медицинских сотрудников центра медицины катастроф достаточным количеством средств индивидуальной защиты для работы в очагах карантинных инфекций.
5.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:
1) подготовку оперативного плана проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа) с карантинной инфекцией.
Срок - до 15.05.2017;
2) проведение лабораторных исследований на лихорадку Западного Нила сывороток крови от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с лихорадкой Западного Нила симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, на лихорадку Зика и другие опасные инфекционные заболевания.
Срок - постоянно;
3) отправку биологического материала, подозрительного на карантинную либо особо опасную инфекцию, а также выделенные из объектов внешней среды культуры холерного вибриона, в референс-центры в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней".
Срок - постоянно;
4) подготовку имитаторов патогенных биологических агентов и проверку качества питательных сред для определения готовности бактериологических лабораторий госпитальных баз к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики.
Срок - в течение 2017 года;
5) составление паспорта на все лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".
Срок - до 15.05.2017;
6) представление информации о готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.
Срок - до 20.05.2017.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, исполняющему обязанности начальника отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Киселевой Л.Н.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2017 год.
Срок - до 15.05.2017;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий.
Срок - до 01.06.2017;
3) откорректировать перечень стационарных точек отбора проб воды на холеру, согласовать паспорта стационарных точек с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".
Срок - до 20.06.2017;
4) обеспечить контроль за ведением паспортов стационарных точек отбора проб воды на холеру.
Срок - с 01.07.2017 по 31.08.2017;
5) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями.
Срок - в течение 2017 года;
6) проанализировать готовность медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений" и МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры".
Срок - до 02.06.2017;
7) провести тактические учения с заинтересованными службами по организации противоэпидемических мероприятий в условиях регистрации очага вирусной геморрагической лихорадки Эбола.
7.Исполняющему обязанности начальника отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Киселевой Л.Н. обеспечить:
1) проведение санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;
2) доведение информации до руководителей транспортных организаций, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
8.Начальнику управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области Киселевой О.А., главному внештатному специалисту инфекционисту Министерства здравоохранения Челябинской области Сагаловой О.И., исполняющему обязанности начальника отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Киселевой Л.Н. организовать и провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы ГБУЗ "Районная больница г. Катав-Ивановск".
Срок - до 10.06.2017.
9.Директору ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Пластовцу А.И. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.
10.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
В.Б.ЩЕТИНИН
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ