Приказ от 22.07.2005 г № 283
О совершенствовании интенсивной и реанимационной помощи детям Челябинской области
Показатели младенческой смертности в Челябинской области в последние годы снижаются с 15,9 в 1998 году до 12,36 на 1000 детей первого года жизни в 2004 году, но остаются выше, чем в среднем по Российской Федерации и в Уральском федеральном округе. Темпы снижения младенческой смертности в Челябинской области ниже, чем в Российской Федерации. Определяющим фактором в структуре младенческой смертности являются состояния перинатального периода - 40,6 процентов, врожденная патология - 23,4 процента, болезни органов дыхания - 10 процентов, травмы и отравления 10 процентов. В 2004 году доля неонатальной смертности составила 53,9 процентов в структуре младенческой смертности. Отдельные состояния перинатального периода занимают в структуре неонатальной смертности - 68,1 процент, врожденные аномалии развития - 22,4 процента.
Количество тяжелобольных новорожденных, требующих выезда детских анестезиологов-реаниматологов в роддома для оказания интенсивной терапии и реанимации составляет 3,2 - 3,6 процентов от общего количество родов. С увеличением тяжести состояния новорожденных возможности коечного фонда остались практически без изменений.
В последние годы улучшилось техническое оснащение для оказания помощи новорожденным в отделениях интенсивной терапии и реанимации в родильных домах и детских стационарах.
Существует проблема качества помощи новорожденным на различных этапах. Анализ медицинской документации, работы отделений и палат интенсивной терапии, родильных домов позволил выявить ряд организационных проблем, устранение которых часто не требует больших финансовых затрат.
В целях совершенствования оказания экстренной помощи детям Челябинской области, исполнения решения коллегии Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2005
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинская областная детская клиническая больница" Е.И. Летягину:
1.1.Организовать на базе ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" областной детский реанимационно-консультативный центр (отделение плановой и экстренной консультативной помощи). Срок - 3 квартал 2005 года.
1.2.Увеличить мощность отделения интенсивной терапии и реанимации до 15 коек, выделив 10 коек для госпитализации новорожденных. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.3.Ввести в штатное расписание отделения интенсивной терапии реанимации детской областной клинической больницы должность старшего ординатора блока новорожденных. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.4.Провести реорганизацию работы пульмонологического отделения путем слияния пульмонологического отделения и отделения аллергологии-иммунологии с созданием единого отделения пульмонологии на 30 коек. Высвободившиеся ставки передать в создаваемый областной детский реанимационно-консультативный центр. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.5.Обеспечить подготовку врачей создаваемого отделения по специальности "пульмонология". Срок - 1 квартал 2006 года.
1.6.Организовать внедрение системы "Динар" для унификации тактики наблюдения и диагностики у новорожденных детей. Срок - 4 квартал 2005 года.
1.7.Заключить договор с ГОУ "Уральская государственная академия последипломного образования" (Фокин А.А.) по курсу неонатология. Срок - 3 квартал 2005 года.
2.Главному врачу государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Журавлеву А.Л.:
2.1.Передать 4,5 ставки детских реаниматологов-анестезиологов с фондом оплаты труда из отделения плановой и экстренной консультативной помощи в ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" (Летягин Е.И.). Срок - 3 квартал 2005 года.
2.2.Передать реанимобиль для транспортировки детей с угрожающими состояниями в ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" (Летягин Е.И.). Срок - 3 квартал 2005 года.
3.Начальнику управления здравоохранения г. Челябинска Тесленко В.Р. рекомендовать:
3.1.Повести реструктуризацию коек в отделениях интенсивной терапии и реанимации с увеличением коек для госпитализации новорожденных до 15 на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 8" (Барсук А.С.). Срок - 3 квартал 2005 года.
4.Начальнику управления здравоохранения г. Магнитогорска Богданову С.В. рекомендовать:
4.1.Организовать на базе муниципального учреждения здравоохранения Детская городская больница N 3 г. Магнитогорска (Виноградова Е.М.) детский межрайонный центр интенсивной терапии и реанимации для оказания экстренной помощи детям из Агаповского, Нагайбакского, Кизильского, Верхнеуральского муниципальных районов. Строк - 3 квартал 2005 года.
5.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, имеющим в своем составе родильные дома, главным врачам родильных домов рекомендовать организовать постановку на учет и мониторинг наблюдения каждого новорожденного, нуждающегося в интенсивной терапии и реанимации. Срок - 3 квартал 2005 года.
6.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, имеющих в своем составе детские отделения, рекомендовать организовать постановку на учет и мониторинг наблюдения каждого ребенка, нуждающегося в интенсивной терапии и реанимации. Срок - 3 квартал 2005 года.
7.Утвердить прилагаемые:
7.1.Уровни неонатальной помощи.
7.2.Примерные показания к госпитализации детей в палату интенсивной терапии роддома.
7.3.Примерные показания для постановки на учет в областной детский реанимационно-консультативный центр новорожденных.
7.4.Примерные показания для транспортировки новорожденных в областной детский реанимационно-консультативный центр.
7.5.Порядок взаимодействия врачей родильных домов (акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов), выездной консультативной реанимационной педиатрической бригады и отделений реанимации и интенсивной терапии.
8.Заместителю начальника управления организации профилактической и лечебной помощи населению, начальнику отдела организации помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А. провести областной семинар - совещание с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области по принципам организации интенсивной терапии и реанимации новорожденных и детей раннего возраста. Срок - 3 квартал 2005 года.
9.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения, начальника управления организации профилактической и лечебной помощи населению Челябинской области А.В. Козлова.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Приложения
2005-07-22 Приложение к Приказу от 22 июля 2005 года № 283