Приказ от 02.12.2015 г № 1826
Об утверждении Плана мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 - 2018 годы
Повсеместное использование живых вакцин привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира, что дало основание Всемирной организации здравоохранения разработать "Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК)".
В целях обеспечения в дальнейшем возможности проведения сертификации Европейского региона как территории, свободной от эндемичных кори и краснухи, Всемирная организация здравоохранения с 2013 года начинает в регионе процедуру верификации - наблюдение и экспертную оценку мероприятий по элиминации кори и краснухи и их результативности в странах Европейского региона.
Целью Программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.)", утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 апреля 2013 г. N 17, является достижение, поддержание и верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации, в том числе на территории Челябинской области.
В 2013 - 2014 гг. в Челябинской области сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости корью, обусловленная ростом инфекции в регионах Российской Федерации и сопредельных государствах и завозом случаев на территорию Челябинской области с распространением среди непривитого населения.
Заболеваемость корью регистрировалась в 7 муниципальных образованиях Челябинской области с общим количеством заболевших 111 человек. Показатель заболеваемости корью в 2013 году по Челябинской области превысил показатель Российской Федерации в 1,7 раза, в 2014 году - в 5,7 раза ниже общероссийского показателя. Наибольший удельный вес заболевших - 52,3 %% - приходился на Троицкий городской округ, где из 58 заболевших 46 - лица цыганской национальности. Среди всех заболевших лица цыганской национальности составили 55,9 %% (62 человека).
Заболеваемость корью в Челябинской области в 2013 году регистрировалась на протяжении 5,5 инкубационных периодов. На долю взрослого населения приходилось 42,3 %% от общего числа заболевших.
Из 47 заболевших взрослых корью - 6,4 %% болели ранее, 14,9 %% не привиты против кори, 6,4 %% имели только вакцинацию против кори, 19,1 %% имели ревакцинацию против кори и у 53,2 %% прививочный анамнез неизвестен.
Лабораторный диагноз кори подтвержден у 111 больных, при генотипировании установлен генотип D8, эндемичный для Индии и широко распространенный в Таиланде, странах Западной Европы, Турции и Грузии.
Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость корью снизилась и достигла спорадического уровня. В 2015 году зарегистрирован один завозной случай кори (импортированный) у гражданина Республики Кыргызстан.
Однако по результатам эпидемиологического расследования выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов, кочующих групп населения и других), позднюю диагностику заболевания корью, нарушения противоэпидемического режима в медицинских стационарах, недостатки в работе в очагах коревой инфекции.
В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (далее именуется - ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (далее именуется - СВК).
В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой в Челябинской области с 2005 года по 2013 год снизилась более чем в 3,5 тысячи раз (с 226,0 на 100 тыс. населения до 0,06 на 100 тыс. населения соответственно). В 2014 - 2015 гг. на территории Челябинской области случаи краснухи не регистрировались, что свидетельствует о достаточно высоком уровне коллективного иммунитета.
В последние годы не регистрировались и случаи синдрома врожденной краснухи, вместе с тем исключить возможность недоучета этих случаев нельзя.
В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Челябинской области в 2016 - 2018 годах, а также организации и проведения процедуры верификации элиминации этих инфекций и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
план мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 - 2018 годы;
план обследования больных с экзантемой и лихорадкой.
2.Руководителям органов управления и медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с Планом мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на 2016 - 2018 годы, утвержденным настоящим приказом;
2) разработать и утвердить Планы мероприятий по профилактике кори и краснухи на период верификации их элиминации в Челябинской области на территории обслуживания, с представлением копий утвержденных планов в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 10.04.2016;
3) обеспечить межведомственное взаимодействие по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (лиц без определенного места жительства, кочующих групп населения);
4) не допускать до работы медицинских работников без сведений о профилактических прививках либо не привитых в рамках Национального календаря профилактических прививок (против дифтерии, столбняка, гепатита B, гриппа - без ограничения возраста, кори - у лиц до 35 лет, краснухи - у женщин до 25 лет) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок";
5) принять меры по поддержанию охвата детей профилактическими прививками против кори в декретированные сроки (1 год и 6 лет) на уровне не менее 95 %%;
6) обеспечить двукратную иммунизацию против кори с охватом не менее 90 %% лиц в возрасте от 18 до 35 лет, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно, в первоочередном порядке контингентов из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли, студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения, иностранных граждан при их медицинском освидетельствовании или устройстве на работы. Иммунизацию против кори не привитых лиц и не имеющих сведений о прививках проводить двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Лиц, привитых ранее однократно, планировать на однократную ревакцинацию;
7) принять необходимые меры по соблюдению требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов с использованием термоиндикаторов в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 21 января 2009 г.;
8) обеспечить доставку биологического материала от больных с подозрением на корь и краснуху в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) для лабораторного подтверждения каждого случая кори и краснухи в вирусологической лаборатории Регионального центра по надзору за корью и краснухой по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
9) обеспечить активное выявление больных корью путем лабораторного обследования лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на 4 - 14 день от ее появления, независимо от первичного диагноза, согласно плану обследования больных с экзантемой и лихорадкой, утвержденному настоящим приказом;
10) обеспечить представление отчетов по выявлению больных краснушной инфекцией и синдрома врожденной краснухи по женским консультациям и родильным домам в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;
11) провести обучающие семинары для медицинских работников по клинике, диагностике и профилактике кори и краснухи. В срок до 01.04.2016.
3.Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Маханькову О.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" Уфимцеву С.С. обеспечить исполнение пункта 2 настоящего приказа.
4.Руководителям федеральных государственных учреждений здравоохранения закрытых административных территориальных образований Челябинской области рекомендовать принять к исполнению пункт 2 настоящего приказа.
5.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить:
1) эффективность надзора за организацией иммунопрофилактики населения, полнотой и своевременностью охвата прививками против кори декретированных групп населения и достоверностью представляемых сведений о профилактических прививках медицинскими организациями муниципальных образований Челябинской области;
2) контроль соблюдения требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов;
3) контроль исполнения санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита", приказов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.03.2010 N 69 "О координации деятельности по эпиднадзору за корью и краснухой", от 05.02.2010 N 33 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори";
4) своевременное представление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальный центр по надзору за корью и краснухой внеочередных донесений о вспышечной заболеваемости корью (3 и более) и краснухой (5 и более случаев).
6.Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:
1) соблюдение регламентированных сроков доставки материала от больных корью, краснухой и экзантемных больных в Региональный и Национальный научно-методический центры по надзору за корью и краснухой (далее именуется - ННМЦ) для серологических и вирусологических исследований;
2) направление сывороток для ретестирования в лабораторию Регионального центра по надзору за корью и краснухой (не более 50) при выявлении 10 %% и более серонегативных лиц в возрастной группе по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
3) ежегодное представление сведений о результатах серомониторинга, с указанием используемой тест-системы, в Региональный центр по надзору за корью и краснухой и ННМЦ;
4) проведение эпидемиологического обследования очагов кори и краснухи с заполнением карт.
7.Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. обеспечить:
1) размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет;
2) ведение сертифицированного программного обеспечения мониторинга иммунизации с целью создания объединенной системы автоматизированного учета прививок.
8.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ
Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ