Приказ от 16.02.2005 г № 61
О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов
Состояние здоровья населения Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, характеризуется негативными тенденциями. В течение последних 10 лет в области продолжает сохраняться отрицательная динамика естественного прироста населения (-5 -6 на 1000 населения). Сверхвысокая смертность, главным образом, от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (около 70 % в структуре общей смертности) при низких уровнях рождаемости определяют депопуляцию населения. Проблема усугубляется высоким уровнем преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста (40 - 64 года).
В Челябинской области, несмотря на рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, отмечается снижение выявляемости их на профосмотрах, в том числе в смотровых кабинетах. Тревожным фактом является то, что более 50 % впервые выявленных больных берутся на учет в III - IV стадии заболевания. Медицинские работники женских смотровых кабинетов зачастую отвлекаются администрацией лечебно-профилактических учреждений на другие виды работ. В ряде лечебно-профилактических учреждений женские смотровые кабинеты выполняют несвойственную им работу - осмотр декретированного населения, онкологические осмотры женщин подменяются гинекологическим и венерологическим осмотром.
Сердечно-сосудистые заболевания в структуре смертности населения составляют более 50 %. Артериальная гипертония, определенная постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" как социально значимое заболевание, оказывает существенное влияние на показатели смертности, обуславливая развитие таких тяжелых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Ситуация усугубляется тем, что распространенность артериальной гипертонии в Челябинской области составляет около 30 %, а заболеваемость в 2003 году - 44,3 на 1000 населения, что позволяет говорить о низком уровне выявляемости лиц с артериальной гипертонией.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 , с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.1997 N 270 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации", от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации", в целях улучшения ранней диагностики и снижения показателей запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и наведения должного контроля за работой смотровых кабинетов
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области:
1.1.Внести в комплексный план работы лечебно-профилактических учреждений Челябинской области в раздел "Онкология" мероприятия по открытию мужских смотровых кабинетов и женских смотровых кабинетов.
1.2.Организовать работу смотровых кабинетов в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.1997 N 270 (извлечение из приказа от 12.09.1997 N 270, приложение 1 к настоящему приказу), от 24.01.2003 N 4 (извлечение из приказа от 24.01.2003 N 4, приложение N 2 к настоящему приказу).
1.3.Взять работу смотровых кабинетов под личный контроль.
1.4.Обеспечить цитологическое исследование мазков, взятых при профосмотрах женского населения.
1.5.Обеспечить смотровые кабинеты в соответствии с табельным оснащением, утвержденным настоящим приказом.
1.6.Обеспечить ведение медицинской документации смотрового женского кабинета в соответствии с методическими рекомендациями "Организация работы смотровых кабинетов", утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР, 1982 г.; смотрового мужского кабинета в соответствии с методическими рекомендациями "Организация работы мужских смотровых кабинетов поликлиник", утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР 27.04.1988.
1.7.Ежегодно представлять в отдел профилактики заболеваний управления организации профилактической и лечебной помощи населению области Министерства здравоохранения Челябинской области (Левашову С.Ю.) и в государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной онкологический диспансер" (Важенину А.В.) информацию о ходе выполнения настоящего приказа в соответствии с утвержденными формами отчетов о работе мужского и женского смотровых кабинетов за год.
1.8.Расходы по организации и содержанию смотровых кабинетов осуществлять за счет средств местных бюджетов.
1.9.Рассмотреть вопрос об уменьшении нагрузки на смотровой кабинет с 5 человек в час до 4 человек в час в связи с включением в функциональные обязанности врача/фельдшера кабинета дополнительной работы по выявлению лиц с артериальной гипертонией.
2.Утвердить прилагаемые:
1) отчет о работе женского смотрового кабинета;
2) отчет о работе мужского смотрового кабинета;
3) показатели оценки работы смотрового кабинета;
4) табель оснащения женского смотрового кабинета;
5) табель оснащения мужского смотрового кабинета.
3.Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной онкологический диспансер", главному онкологу области Важенину А.В.:
3.1.Организовать и обеспечить распространение по области методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации о работе женских и мужских смотровых кабинетов. Срок - I квартал 2005 года.
3.2.Провести областное совещание-семинар медицинских работников смотровых кабинетов. Срок - II квартал 2005 года.
3.3.Обеспечить постоянный контроль за работой смотровых кабинетов и их методическое руководство.
4.Заместителю министра здравоохранения по экономике и финансам Голубцову О.В. рассмотреть вопрос о выделении бюджетных ассигнований на 2005 год государственному лечебно-профилактическому учреждению "Челябинский областной онкологический диспансер" на приобретение компьютера, монитора, принтера с целью организации областного регистра, организации и проведения областного совещания-семинара медицинских работников смотровых кабинетов.
5.Директору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения" Миргородской О.П.:
5.1.продолжить профессиональную подготовку и аттестацию средних медицинских работников женских и мужских смотровых кабинетов;
5.2.ввести в программу подготовки фельдшеров и акушерок лекции по ранней диагностике злокачественных новообразований визуальных локализаций, артериальной гипертонии.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области М.Г. Москвичеву.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ